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    1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期癥狀

      概述:

      系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種多因素(遺傳、性激素、環(huán)境、感染、藥物、免疫反應(yīng)各環(huán)節(jié))參與的特異性的自身免疫病,血清中出現(xiàn)以抗核抗體為代表的多種自身抗體和多系統(tǒng)受累是本病的兩個(gè)主要臨床特征。腎衰竭、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷是死亡的主要原因。本病好發(fā)于女性,尤其是20---40歲的育齡期婦女。

      本病涉及多個(gè)系統(tǒng)損害,臨床癥狀多樣,患者間臨床表現(xiàn)差異較大。

      早期患者多無(wú)明顯癥狀,可有疲倦、乏力、體重減輕等癥狀?;顒?dòng)期(比較重的階段)可有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、脫發(fā)、口輕潰瘍等臨床表現(xiàn)。

      SLE多見(jiàn)皮膚損害。鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑是SLE特征性的改變?;蛴惺肿阏泼婧图字芗t斑、盤(pán)狀紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑等或者對(duì)日光有明顯的反應(yīng),出現(xiàn)各式各樣的皮疹,如紅斑、紅點(diǎn)、丘疹、紫癜等。黏膜的病變,口唇、齒齦、舌、鼻腔等的變化。多見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性、游走性的關(guān)節(jié)腫痛?;蚩梢?jiàn)中小量的胸腔積液、心包積液等。心包炎也常見(jiàn)。急性狼瘡性肺炎,狼瘡性腎炎,狼瘡性腸系膜血管炎等。

      對(duì)癥用藥建議:

      對(duì)于輕型的SLE的治療。一些患者病情雖然有活動(dòng),但癥狀較輕微,僅表現(xiàn)為疲倦、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、皮疹等,而無(wú)重要臟器損傷。

      若以關(guān)節(jié)肌肉痛為主,可用非甾體抗炎藥治療,如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。但應(yīng)注意消化道潰瘍、出血、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。

      若以皮疹為主,可用抗瘧藥,如羥氯喹0.2~0.4g/日;對(duì)抗瘧藥不敏感的頑固性皮損可選擇沙利度胺,常用量50~100mg/日;也可短期局部應(yīng)用激素治療皮疹,但臉部應(yīng)盡量避免使用強(qiáng)效激素類(lèi)外用藥(如恩膚霜、得寶松、派瑞松、膚輕松等),一旦使用,不應(yīng)超過(guò)1周。

      如上述治療無(wú)效,予服用小劑量糖皮質(zhì)激素(潑尼松,10mg/日)有助于控制病情。輕型SLE可因過(guò)敏、感染、妊娠生育、環(huán)境變化等因素而加重,甚至進(jìn)入狼瘡危象。

      飲食注意:

      狼瘡患者應(yīng)特別注意飲食,宜清淡、低鹽低油低脂飲食。

      多食用富含維生素的蔬菜和水果,宜選用新鮮的綠葉菜、梨、西瓜等。

      宜食用軟易消化的食物,多喝水。

      注意適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì),避免服用糖皮質(zhì)激素引起骨質(zhì)疏松。

      油菜、無(wú)花果等易引起或增強(qiáng)光敏感作用,宜禁食或少食。

      某些蕈類(lèi)食物如蘑菇、香菇等有誘發(fā)本病的危險(xiǎn),宜禁食或少食。

      牛肉、羊肉、狗肉、馬肉、驢肉等溫性食物,可能誘發(fā)和加重病情。

      菠菜能發(fā)瘡,增加尿蛋白和管型,花菜能加重脫發(fā),宜忌食。

      戒煙禁酒,藥酒、補(bǔ)酒也不宜使用。

      以上內(nèi)容僅供參考

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