食管癌轉移的主要途徑主要有以下幾個方面：
一，食管壁內擴散。食管的黏膜層、黏膜下層和肌層有豐富的毛細淋巴管網(wǎng)。毛細淋巴管網(wǎng)之間有密切的交通形成致密的淋巴管網(wǎng)。當癌細胞浸潤食管黏膜下層淋巴網(wǎng)后，可以延食管固有膜或者是黏膜下層的淋巴管浸潤、擴散。癌細胞順著這個食管黏膜擴散并非是連續(xù)性的，在黏膜下形成的癌可以是跳躍性的轉移。
二，直接的浸潤。腫瘤如果是內集這個食管的全程之后，常常浸潤食管纖維膜可以使食管的組織或者是氣管形成戀人并浸潤相鄰的氣管。上段的食管癌浸潤頭、氣管、頸部軟組織。中段食管癌還可以浸潤支氣管、肺門、無名靜脈其靜脈導管、胸主動脈。晚期甚至穿透支氣管形成氣管食管瘺，或者是穿透主動脈引起大出血，下段食管癌可以浸潤肺下靜脈心包、膈肌和肛門。
三，淋巴結轉移。淋巴結轉移在臨床上上段食管癌長長轉移到鎖骨下動脈旁、氣管旁、鏡身和鎖骨上的淋巴結，中段食管癌一般轉移到食管旁肺門,還有心包旁，下段的淋巴結常常轉移到食管旁、心包旁、肺下韌帶。
四，血道轉移。食管癌的病人在晚期往往血道轉移，轉移到肝、肺、骨、腎、大網(wǎng)膜，腹膜和腎上腺最常見。
