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治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關(guān)節(jié)炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類(lèi)。一大類(lèi)就是我們認(rèn)為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類(lèi)是改變病程，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展、延緩它有它一定的作用。對(duì)于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡(jiǎn)單、最小的劑量開(kāi)始治療，避免發(fā)生副作用。另外一個(gè)就是說(shuō)，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們?cè)龠x擇口服藥物治療。最常見(jiàn)的口服藥物包括，對(duì)乙酰氨基酚和非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥物。這類(lèi)藥物種類(lèi)非常多，需要針對(duì)患者的病情。患者有沒(méi)有某一些特殊的基礎(chǔ)病，選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮苊獬霈F(xiàn)不良反應(yīng)。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說(shuō)曲馬多和阿片類(lèi)藥物。但這些藥物，由于它有一定的長(zhǎng)期的成癮性，所以我們不太主張長(zhǎng)期使用。對(duì)于另外一些如果說(shuō)效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因?yàn)殚L(zhǎng)期疼痛出現(xiàn)了一些心理障礙，或者說(shuō)神經(jīng)病理性的改變，對(duì)這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說(shuō)肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個(gè)我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優(yōu)點(diǎn)就是并發(fā)癥比較少。外用藥物的種類(lèi)包括擦劑，就是涂劑或者說(shuō)貼劑，也就是我們平時(shí)常說(shuō)的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類(lèi)。一大類(lèi)就是西藥成分，另外一大類(lèi)就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類(lèi)，西藥大多數(shù)都是非甾體類(lèi)消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過(guò)通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，組成了一些復(fù)方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物。包括兩大類(lèi)，我們常用的透明質(zhì)酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關(guān)節(jié)內(nèi)注射，這類(lèi)藥物可以增加關(guān)節(jié)的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說(shuō)臨床上我們有些患者，就簡(jiǎn)單的說(shuō)給關(guān)節(jié)加點(diǎn)油，這是常用的一個(gè)治療方法。另外一個(gè)就是，我們?cè)谔厥馇闆r下是用皮質(zhì)激素。皮質(zhì)激素就是說(shuō)糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)激素大家知道，有很強(qiáng)很強(qiáng)的抗炎能力。但是它由于是激素類(lèi)的藥物，它對(duì)關(guān)節(jié)長(zhǎng)期注射會(huì)出現(xiàn)全身，或者局部的并發(fā)癥。所以說(shuō)我們通常要控制使用，它有嚴(yán)格的控制使用。我們一年不要超過(guò)四次，另外一大類(lèi)就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類(lèi)的藥物。可以通過(guò)對(duì)于軟骨的修復(fù)，改善軟骨的結(jié)構(gòu)，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長(zhǎng)期療效，仍然需要我們進(jìn)一步的進(jìn)行驗(yàn)證。

我們臨床當(dāng)中，醫(yī)生是根據(jù)患者的主訴和癥狀，根據(jù)他的體格檢查，根據(jù)輔助的影像學(xué)檢查，來(lái)進(jìn)行確診的。對(duì)于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的患者來(lái)說(shuō)，多數(shù)會(huì)有一些急性或者慢性的運(yùn)動(dòng)損傷的病史。具有一些明確的膝關(guān)節(jié)疼痛，或者是在某一部位出現(xiàn)疼痛的癥狀。它有一些比較特征性的膝關(guān)節(jié)的查體的陽(yáng)性表征，比如經(jīng)常用到的前交叉韌帶的檢查方法，叫前抽屜試驗(yàn)，以及后交叉韌帶的檢查方法，在側(cè)副韌帶檢查方面，有側(cè)翻應(yīng)力試驗(yàn)。這些體格檢查，都是有助于我們確診膝關(guān)節(jié)損傷的重要的手段。