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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51049次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12270次

• 感冒發(fā)燒敷熱毛巾還是冷毛巾
  感冒發(fā)燒敷熱毛巾還是冷毛巾是基于感冒發(fā)燒不同時(shí)期而定的。如果感冒發(fā)燒在體溫上升期，這時(shí)患者有可能出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)的情況，這時(shí)我們可以給予熱毛巾熱敷額頭等處。當(dāng)患者寒戰(zhàn)過后體溫處于高熱期，這時(shí)我們就可以給予冷毛巾冷敷，可以敷額頭、腹股溝、頸部和腋窩等處，從而起到散熱的作用。如果在感冒體溫上升期我們就敷冷毛巾的話，這時(shí)會(huì)使人體的毛孔進(jìn)一步收縮，體溫會(huì)進(jìn)一步的升高，使高熱不易退下，這是不對的。因此在感冒發(fā)燒體溫上升期，即處于畏寒、寒戰(zhàn)的時(shí)期，我們可以敷熱毛巾；當(dāng)患者處于高熱或者是體溫下降期的時(shí)候我們才能敷冷毛巾。
  語音時(shí)長 1:50”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2019-01-06 80004次

• 新冠是一直發(fā)燒還是反復(fù)發(fā)燒
  新型冠狀病毒性肺炎并不是一直發(fā)燒，也不是反復(fù)發(fā)燒，不同的病情有不同的體溫的改變。一般大多數(shù)首發(fā)癥狀是有低熱狀態(tài)持續(xù)，伴隨有干咳和咽痛。而還有一部分患者并不發(fā)燒，以及一周以后才會(huì)出現(xiàn)有高熱持續(xù)不退的癥狀，并且伴隨有呼吸窘迫，這個(gè)時(shí)候病情非常嚴(yán)重，引起多器官功能衰竭，很容易死亡。還有一部分患者沒有任何的臨床癥狀，只有輕微的咳嗽，咽喉腫痛，體溫正常，持續(xù)一周左右就可以自己好轉(zhuǎn)。
  語音時(shí)長 01:18”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-11-06 18780次

• 新冠病毒發(fā)燒是持續(xù)的嗎
  病情分析：新冠病毒是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的發(fā)熱可以是持續(xù)性的，也可以呈反復(fù)的發(fā)熱，是因人而異的。不能單一的根據(jù)發(fā)熱的癥狀來判斷新型冠狀病毒感染，還需要通過病人的流行病史，相關(guān)的檢查來進(jìn)行診斷。意見建議：在新型冠狀病毒流行期間，有很多人群對這個(gè)疾病特別恐懼，一旦出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)癥狀，往往懷疑自己感染了新型冠狀病毒，這是不行的，建議病人要有好的心態(tài)，如果擔(dān)心自己被感染了，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步的完善新型冠狀病毒核酸檢測等檢查來進(jìn)行排查。
  楊峰 副主任醫(yī)師七臺(tái)河市人民醫(yī)院

  2020-07-14 4802次

• 新冠病毒肺炎是啥病毒
  病情分析：新型冠狀病毒感染是新型冠狀病毒，目前已經(jīng)把它列為傳染性疾病，是有傳染性的。主要通過呼吸道飛沫傳播，人與人的接觸也可能會(huì)導(dǎo)致傳播。意見建議：如果與新型冠狀病毒肺炎患者有密切接觸，同時(shí)沒有做有防護(hù)措施的，應(yīng)該要居家隔離14天，14天后如果沒有出現(xiàn)不適的癥狀，方可解除隔離。
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-30 6103次

• 新冠發(fā)燒是熱還是冷
  新冠是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染發(fā)燒一般是熱，不是冷。通常來說，當(dāng)出現(xiàn)新型冠狀病毒感染時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等不適的癥狀，患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，有的少數(shù)患者可能會(huì)伴有發(fā)冷的癥狀，從而導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)熱量增加的情況，引起患者出現(xiàn)發(fā)熱，但發(fā)冷并不是新型冠狀病毒感染的主要臨床表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)新型冠
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-19 833次

• 新冠患者發(fā)燒是感覺冷還是熱
  這里的新冠患者一般指的是新型冠狀病毒感染者，新型冠狀病毒感染者發(fā)燒有可能感覺冷也有可能是感覺熱，因?yàn)橥ǔ０l(fā)燒的進(jìn)展程度不同感受也存在一定的差異。通常新型冠狀病毒感染之后，由于機(jī)體受到病毒侵襲會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，主要癥狀有發(fā)燒，咳嗽、乏力等，而在發(fā)燒的過程當(dāng)中由于體溫調(diào)節(jié)中樞對體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，通常會(huì)造
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-19 731次