(一)b超監(jiān)視下水壓灌腸復位是目前國內(nèi)非手術治療急性腸套疊的較好方法簡便直觀,圖像典型,最終可追蹤觀察,包括位置及復位情況,并可以避免行鋇劑灌腸及空氣灌腸x線對人體的影響,治療過程中應該注意下方面:
一、注意觀察套疊殼部水充盈情況,如患兒哭鬧,腹壓增高時應停止注入生理鹽水,防止局部壓力過大引起醫(yī)源性腸穿孔。
二、對于低齡嬰兒,灌注壓力小于70毫米汞柱,注入生理鹽水量小于500毫升,因為嬰兒腸管較細,管壁較薄,易發(fā)生障礙致腸管壞死,腸穿孔。
三、如腸套疊包塊固定于某一位置難以推套時,應注意維持正常壓力范圍持續(xù)五到十分鐘,以提高腸管松解成功率。
四、術中主張將患兒頭偏向一側,避免人灌腸負壓增高,吐嗆引起窒息。五復位后6.8小時觀察和而腹部情況及大便是否有活性炭成分排出,排除腸套復位不完全以及再次腸套疊發(fā)生。
(二)開腹手術治療腸套疊有以下情況者主張開腹手術治療:
一,病程超過48小時,尤其72小時以上。
二,全身狀況差半高熱,嚴重脫水時嗜睡等中毒癥狀。
三,高度腹脹,有償壞死以及長穿孔腹膜炎癥狀者。
四,小腸型腸套疊。
五,水壓灌腸復位失敗及復位不完全者。
六,以有器質性病變,對于晚期腸道疊的話注意糾正脫水及電解質紊亂以提高手術耐受力。