類風(fēng)濕性血管炎是本病的基本病變。除關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織外,全身其它處均可發(fā)生血管炎。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端血管炎,皮膚潰瘍,周圍神經(jīng)病變,心包炎,內(nèi)臟動(dòng)脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結(jié)及睪丸等,肢端骨溶解癥。血管炎為全血管炎,血管壁各層都有單核細(xì)胞浸潤(rùn),活動(dòng)性病變可見纖維蛋白樣壞死,內(nèi)膜增殖可導(dǎo)致血栓形成。
較大血管受累時(shí)與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎相似,具有低補(bǔ)體血癥者血管周圍為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),正常補(bǔ)體血癥者以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主。血管炎是循環(huán)免疫復(fù)合物沉積所致。