腎病綜合征患者出現(xiàn)尿少的癥狀,主要是由于腎臟有效循環(huán)血量的降低和可能的急性腎損傷。有效循環(huán)血量減少是因?yàn)榈偷鞍籽Y引起的血漿膠體滲透壓下降,導(dǎo)致水分從血管內(nèi)移至組織間隙;同時(shí),若合并急性腎損傷,也會(huì)直接影響尿量。
下面對(duì)尿少的原因進(jìn)行詳細(xì)說明:
一、腎臟有效循環(huán)血量減少
腎病綜合征的特點(diǎn)之一是大量蛋白尿,這會(huì)導(dǎo)致血漿中的白蛋白水平顯著降低。白蛋白是維持血漿膠體滲透壓的重要成分,其水平下降會(huì)導(dǎo)致膠體滲透壓降低,進(jìn)而使得血管內(nèi)的水分滲透到組織間隙中,造成水腫。這一過程減少了腎臟的有效灌注,從而導(dǎo)致尿量減少。
二、合并急性腎損傷
在腎病綜合征的基礎(chǔ)上,部分患者可能因各種原因(如感染、藥物使用不當(dāng)?shù)龋┖喜⒓毙阅I損傷,這會(huì)直接影響腎小球的濾過功能,進(jìn)一步減少尿量。
三、治療策略
1、利尿劑使用:如呋塞米、托拉塞米等,通過增加尿液排出量來(lái)緩解癥狀。
2、糖皮質(zhì)激素治療:如甲潑尼龍,能抑制免疫應(yīng)答,減輕炎癥反應(yīng)對(duì)腎臟的損傷。
3、免疫抑制劑:如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等,可降低自身免疫反應(yīng)對(duì)腎臟的攻擊。
4、抗凝治療:使用阿司匹林等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成,防止微血管栓塞。
5、飲食調(diào)整:限制鹽的攝入,避免高鹽食物,以減輕水腫。
綜上所述,腎病綜合征導(dǎo)致的尿少是多因素共同作用的結(jié)果,治療時(shí)需綜合考慮,采取多種措施以改善癥狀。