心絞痛的問診要點主要包括患者發(fā)病時的誘因,是否有情緒過度激動,過度勞累。既往健康狀態(tài),有無基礎性疾病,例如冠心病,糖尿病等,以及患者發(fā)病時疼痛的性質,疼痛的持續(xù)時間,服藥后疼痛是否明顯緩解,以及近期心絞痛發(fā)生的頻率。
心絞痛的問診要點是什么
概述:
對癥用藥建議:
穩(wěn)定性心絞痛的患者一般使用β受體阻滯劑,例如普萘洛爾,比索洛爾,美托洛爾等,還可以使用鈣離子通道阻滯劑,例如硝苯地平,維拉帕米,地爾硫卓等,還可以使用硝酸酯類藥物,例如單硝酸異山梨酯等。這些藥物都屬于抗心肌缺血藥物,可以有效地緩解心肌細胞對于氧和血的需求矛盾,根據最新的臨床指南認證。沒有絕對禁忌的患者應該長期服用β受體阻滯劑,可以有效提升患者的生存質量,運動耐量以及生存期。除此之外,患者還可以使用抗血小板藥物,例如阿司匹林,氯比格雷等。調血脂藥物,如瑞舒伐他汀;以及腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑,例如卡托普利,坎地沙坦鉀等。
飲食注意:
心絞痛患者在飲食方面應該注意行低脂飲食,對于蛋黃,蟹黃,雞肝,魚籽以及動物內臟應該盡量少吃,甚至是不吃。因為高脂類食物可以加劇心絞痛患者的病情,促進斑塊的形成,另外患者應該多服用富含維生素c的水果蔬菜,例如甜橙、蘋果?;颊呖梢赃m度運動,以不引起心絞痛癥狀為限度。
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心絞痛的自救方法心絞痛是由于冠脈供血不足,心肌急劇的暫時缺血與缺氧而引起的臨床綜合征,以胸痛或胸悶不適為主要癥狀,嚴重者可發(fā)生心臟驟停,危害生命健康,我們必須掌握心絞痛正確的自救方法。(1)停止正在做的任何事情,就地休息。(2)舌下含服硝酸甘油,由于硝酸甘油有擴張血管的作用,服用后會引起血壓下降,患者可能會因腦供血不足而出現(xiàn)眩暈。因此,建議最好是靠坐在沙發(fā)或椅子上服藥。部分患者服用后,可出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、心慌等副作用。如果沒有硝酸甘油或含服硝酸甘油不見效,可改用其他抗心肌缺血藥物,如麝香保心丸,緩解心絞痛等癥狀的同時,不會導致血壓下降,也沒有心慌、面紅等不良反應。(3)有條件的,給予吸氧、測量血壓。(4)發(fā)作30分鐘以上,或含服硝酸甘油/麝香保心丸都不能減輕癥狀,要及時呼叫"120",等待急救醫(yī)生到現(xiàn)場救援。等待過程中,注意安撫患者的緊張情緒,因為心情緊張、心跳加速會增加心臟耗氧量,加重心肌缺血。(5)不建議用私家車或出租車運送,因為車上沒有搶救設備,一旦病人突發(fā)心臟驟?;虿∏榧又?,無法立即實施搶救。02:00
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心絞痛的治療方法心絞痛主要是因心臟供血不足導致心肌血氧飽和度下降后出現(xiàn)胸悶,胸痛,氣短等為主的一組臨床癥狀,目前,治療上主要是以改善心肌缺血、維持正常心肌血氧飽和度,預防心肌梗塞為主。治養(yǎng)結合,養(yǎng)心護心,減少心絞痛的發(fā)生。心絞痛患者改善心肌缺血可給予硝酸酯類擴血管藥、地平類鈣離子通道阻滯劑,可以使用具有補氣養(yǎng)血、活血化瘀、補心安神類的中成藥,如益安寧丸整體調理氣血,起到活心血、補心氣、養(yǎng)心力的作用,改善心肌缺血癥狀;并且還要服用降低心率,減少心肌耗氧量的洛爾類β受體阻止劑,以及阿司匹林類抗血小板藥、他汀類降脂藥、沙坦類血管緊張素II受體抑制劑預防心肌梗死的發(fā)生。心絞痛患者日常要常備硝酸甘油,急性發(fā)作時可以服用;定期檢查并控制好血壓、血糖、血脂水平,日常應清淡飲食,多吃水果蔬菜,避免便秘,嚴格控制每日食鹽攝入量低于5g,戒煙限酒。如需用藥,或想要了解更多的用藥知識,可以咨詢醫(yī)師或者藥師,在其指導下,合理用藥。02:07
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心絞痛的問診要點是什么對于存在心絞痛的患者,在問診的時候一定要問患者每次發(fā)作的時候有沒有明顯的誘因,因為如果每次發(fā)作主要是在體力勞動后,或者是情緒激動的時候更容易誘發(fā)。相對而言,這種情況考慮是穩(wěn)定型的心絞痛,如果患者說他每次發(fā)作的時候在睡覺的時候,或者是靜息狀態(tài)的時候,考慮是不穩(wěn)定性心絞痛,也可以叫做靜息性心絞痛,相對而言,病情就較為嚴重。還要問患者每次發(fā)作時疼痛的部位大概是在哪個部位,這樣有助于鑒別是不是發(fā)生的是心絞痛,因為有一些患者也有可能是頸心綜合征或者是心臟神經官能癥,一般來講心絞痛的患者往往容易出現(xiàn)胸骨后,或者是左側心前區(qū)、左側后背部的疼痛,還要問患者每次發(fā)作持續(xù)時間大概是多長時間。語音時長 01:14”
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心絞痛的問診要點心絞痛的問診要點包括患者的年齡,性別,抽煙,飲酒,是否有高血壓,冠心病等繼往史,然后詢問患者有沒有胸痛,胸痛的部位,胸痛性質,胸痛持續(xù)的時間,胸痛緩解的方式,引起胸痛的誘因,以及伴隨的癥狀。關于胸痛問診會問哪些伴隨癥狀,因此想到哪些鑒別診斷。首先要在自己的腦海里一定要想到哪些疾病有可能會導致胸痛。心絞痛的患者急性發(fā)作的時候就要立刻停止活動,進行休息,同時舌下含服硝酸甘油片或者是速效救心丸,可以擴張冠狀動脈,增加冠脈的血流,減輕心臟的耗氧量,從而可以緩解疼痛的癥狀。語音時長 01:17”
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心絞痛的問診要點是什么病情分析:對于心絞痛患者,問診的要點包括胸痛發(fā)生的誘因,發(fā)生的部位,疼痛的性質,持續(xù)的時間,用藥有無緩解,發(fā)作是否頻繁。如果心絞痛的發(fā)生沒有任何的誘因,通常發(fā)生在靜息狀態(tài)下,考慮變異型心絞痛的可能性大。意見建議:變異型心絞痛病情相對較重,建議患者積極的尋找病因,必要時做冠狀動脈造影了解血管有無狹窄。飲食方面需要低鹽低脂飲食,多進食富含膳食纖維素的食物。
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小兒腹瀉問診要點是什么小兒腹瀉問診的時候,首先應該注意問診孩子腹瀉時大便的次數和大便的性狀,然后注意詢問孩子除了腹瀉有沒有發(fā)熱、惡心、嘔吐等其他的癥狀。對于腹瀉的患兒特別應該注意孩子尿量的變化,注意問近期尿量有沒有明顯的改變,以及最近一次排尿的時間是什么時候。
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心絞痛診斷要點心絞痛的診斷主要有以下四個方面:一、疼痛性質,表現(xiàn)為突然的發(fā)作性的心前區(qū)疼痛,伴有緊縮和堵塞感。二、放射部位疼痛常放射到頭頸部和向左肩左臂的內側放射。三、誘發(fā)因素,疼痛常因體力活動或情緒激動寒冷等因素誘發(fā)。四、疼痛時間,疼痛短暫,數秒到數分鐘后消失,十分鐘后含硝酸甘油緩解。五、心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)st段
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咯血患者問診要點臨床上,對于咯血患者問診要點主要有以下四個方面:一、首先確定是否為咯血。首先需要鑒別的事是咯血,還是嘔血。注意詢問出血有無明顯原因以及前期癥狀,出血的顏色以及其血中有無混合物等。二、發(fā)病年齡以及咯血現(xiàn)狀。應當仔細詢問患者發(fā)病年齡,以及咯血性狀,對分析咯血病因有重要意義。三、伴隨癥狀。詢問有無伴隨癥狀