陰道炎最常見的是念珠菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎,這兩種陰道炎的用藥治療如下。
治療念珠菌性陰道炎。(1)消除誘因:如果有糖尿病,應(yīng)給予積極治療,并應(yīng)及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素和皮質(zhì)醇。勤洗勤換內(nèi)褲,用過的內(nèi)衣、盆、毛巾用開水沖洗。(2)局部用藥:咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑。(3)全身用藥(反復(fù)發(fā)病和陰道不能給藥的病人):服用氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。因?yàn)榉颠蛴休^低的肝毒性風(fēng)險(xiǎn),可以替代酮康唑。(4)孕婦伴有假絲酵母菌陰道炎局部治療,不能吃唑類藥物。
滴蟲性陰道炎的治療。(1)外用陰道給藥:用甲硝唑陰道泡騰片,還有甲硝唑凝膠,或者用乳酸或醋酸沖洗陰道可以緩解癥狀。(2)全身用藥:可選用甲硝唑的初始治療,一旦出現(xiàn)副作用,應(yīng)停藥。在給予甲硝唑期間和停藥后24小時(shí)內(nèi),在替硝唑給藥期間和停藥后72小時(shí)是不能喝酒的。甲硝唑和替硝唑治療都是有副作用的,而且療效和副作用都很相似,所以不建議在哺乳期間吃藥。