營養(yǎng)不良的規(guī)范治療應(yīng)該遵循五階梯治療原則,首先選擇營養(yǎng)教育,以此向上晉級選擇口服營養(yǎng)補充,全腸內(nèi)營養(yǎng),部分腸外營養(yǎng),全腸外營養(yǎng)。
第一階段,飲食加營養(yǎng)教育,飲食加營養(yǎng)教育是所有營養(yǎng)不良患者首選的治療方法,是一項經(jīng)濟實用而且有效的措施,是所有營養(yǎng)不良治療的基礎(chǔ)。
第二階段飲食加口服營養(yǎng)補充,口服營養(yǎng)補充是以特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品,經(jīng)口服途徑攝入,補充日常飲食的不足。
第三階段全腸內(nèi)營養(yǎng),全腸內(nèi)營養(yǎng)特指在完全沒有進食的條件下,所有的營養(yǎng)素完全由腸內(nèi)營養(yǎng)制劑提供。在飲食加口服營養(yǎng)不能夠滿足目標,需要量或者是一些完全不能飲食的條件下,如使食管癌完全梗阻,吞咽困難,嚴重胃癱,全腸內(nèi)營養(yǎng)是理想的選擇。
第四階段部分腸內(nèi)營養(yǎng)加部分腸外營養(yǎng),在全腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足目標需要量的條件下,應(yīng)該選擇部分腸內(nèi)營養(yǎng)加部分腸外營養(yǎng),或者說在腸內(nèi)營養(yǎng)的基礎(chǔ)上,補充性增加腸外營養(yǎng)。盡量完全飲食或者完全腸內(nèi)營養(yǎng)是理想的方法。但是在臨床實際工作中,部分腸內(nèi)營養(yǎng)加部分腸外營養(yǎng)是更現(xiàn)實的選擇,對腫瘤患者尤為如此。
第五階段全腸外營養(yǎng),在腸道完全不能使用的情況下,全腸外營養(yǎng)是維持患者生存的唯一營養(yǎng)來源,成為臨床上治療腸道功能喪失患者的唯一依靠。