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    1. 概述:

      慢性阻塞性肺疾病與哮喘都屬于阻塞性肺疾病。二者的區(qū)別如下:

      慢性阻塞性肺疾病引起的氣流受限是持續(xù)性的氣流受限,即使吸入支氣管擴(kuò)張劑也不會(huì)有太大的改善。而支氣管哮喘的氣流受限是可逆的可緩解的,一般在幾分鐘內(nèi)發(fā)病,幾個(gè)小時(shí)或幾天就可恢復(fù)正常,每日癥狀變化快。并且吸入支氣管擴(kuò)張劑后,癥狀有較大的改善。

      慢阻肺多為中年發(fā)病,一般有長(zhǎng)期的吸煙史和有害氣體吸入史。哮喘多為早年發(fā)病,發(fā)作前多有變應(yīng)原或其他因素刺激。

      慢阻肺和哮喘的癥狀:

      1、慢阻肺:持續(xù)性的咳嗽咳痰,一般為白色的黏液或漿液性泡沫性痰,偶爾可帶血絲,早晚癥狀較明顯。氣促氣短早期只在較劇烈的活動(dòng)后出現(xiàn),癥狀嚴(yán)重后平靜狀態(tài)下也會(huì)感覺(jué)到氣短。

      2、哮喘:常常在某些因素下(花粉,物理化學(xué)刺激等),發(fā)生呼氣性呼吸困難,數(shù)小時(shí)后一般可以恢復(fù)正常。凌晨和夜間易發(fā)作,這是因?yàn)榇藭r(shí)迷走神經(jīng)較為興奮,氣管更易痙攣。

      慢阻肺和哮喘的治療:

      1、慢阻肺:處于穩(wěn)定期時(shí),發(fā)作時(shí)吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑(沙丁胺醇、異丙托溴銨氨、茶堿等),若癥狀較多,則需要吸入長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑(沙美特羅,福莫特羅等)。高風(fēng)險(xiǎn)患者(上一年兩次或以上急性發(fā)作)在長(zhǎng)時(shí)間吸入長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的同時(shí),還應(yīng)當(dāng)加上長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素(布地奈德等)來(lái)控制炎癥。處于加重期的患者,較大量吸入短效支氣管擴(kuò)張劑和口服糖皮質(zhì)激素(潑尼松龍)來(lái)緩解癥狀,同時(shí)配合低流量吸氧,一般濃度控制在28%~30%,避免二氧化碳潴留。加重期患者常常伴有病菌的感染,所以當(dāng)患者有感染預(yù)兆時(shí),應(yīng)及時(shí)根據(jù)感染病菌給予相關(guān)抗生素。

      2、哮喘:輕度患者,發(fā)作時(shí)吸入沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張劑。中度患者:吸入沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨。重度危重患者:在沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨的基礎(chǔ)上,外加吸氧和靜脈應(yīng)用激素。

      以上內(nèi)容僅供參考

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