不穩(wěn)定心絞痛的治療方案包含以下幾類藥物,無論何種類型的心絞痛,心肌缺血是根本原因。因此抗心肌缺血治療應(yīng)擺在首位。常見的抗心肌缺血藥物有β腎上腺素受體阻滯劑(如美托洛爾,比索洛爾等),硝酸酯類藥物(如單硝酸異山梨酯),鈣離子通道阻滯劑(如硝苯地平,維拉帕米等)。當(dāng)不穩(wěn)定性心絞痛急性發(fā)作時還需服用抗凝抗栓藥物如阿司匹林,華法林等來預(yù)防血栓進(jìn)一步進(jìn)展。此外使用瑞舒伐他汀、卡托普利等藥物可明顯改善患者生存質(zhì)量。變異性心絞痛屬于不穩(wěn)定心絞痛的特殊類型,治療時應(yīng)使用鈣離子通道阻滯劑不建議使用β受體阻滯劑。
不穩(wěn)定型心絞痛的治療
概述:
臨床表現(xiàn):
不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作時也是以胸骨后或者心前區(qū)刀割樣鈍痛為主要表現(xiàn),疼痛可以放射至左上肢內(nèi)側(cè)、左側(cè)肩部、咽喉部、下頜部等。但是與穩(wěn)定性心絞痛不同的是不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時無明顯誘因或者征兆。患者可于靜坐休息時出現(xiàn)心絞痛癥狀,也可與睡眠中出現(xiàn)而疼醒,也可在勞累中出現(xiàn)。
飲食注意:
患者應(yīng)該注意行低脂飲食治療。在日常生活中對于高熱量高脂質(zhì)的食物最好不吃。例如巧克力、咖啡、奶油、肥肉、油炸食品、豬肝、雞肝等都應(yīng)該少吃。建議患者多吃富含維生素C的新鮮水果如蘋果、檸檬、橘子等。飲食習(xí)慣上患者應(yīng)少吃多餐,每頓不宜吃的過飽。對于產(chǎn)氣類食物也應(yīng)少吃如大豆。還需要戒煙戒酒,規(guī)律作息。
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不穩(wěn)定型心絞痛是不是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一個類型,冠心病的分型有很多種分類的方法,其中有一個冠心病的分類的方法是穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中不穩(wěn)定型心絞痛的特點,就像這個字面意思一樣,它是一種心絞痛,但是它是一個不穩(wěn)定的心絞痛。不穩(wěn)定的表現(xiàn)在它逐步加重,會出現(xiàn)逐步加重的趨勢,病人會有胸悶、憋氣,這樣的不舒服,甚至胸痛這樣的不舒服已經(jīng)有一段時間了,而且這段時間出現(xiàn)逐步加重的趨勢。加重表現(xiàn)在這個程度越來越重,持續(xù)時間越來越長,發(fā)作的次數(shù)越來越頻繁等等的一些表現(xiàn),就是出現(xiàn)逐步的加重的變化。這個往往就提示病情本身、癥狀本身不穩(wěn)定,另外也提示冠心病不穩(wěn)定,所以叫做不穩(wěn)定型心絞痛。01:26
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況,主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下,冠狀動脈不能供給更多血流,從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺,主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面,也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部,持續(xù)數(shù)分鐘,往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn),不論是心絞痛,還是心肌缺血,都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,由于冠狀動脈血管狹窄,在運動或勞累時,需要更多血液供應(yīng)時,由于狹窄的存在,應(yīng)需更多血液,但供不上,從而出現(xiàn)心絞痛。01:26
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不穩(wěn)定型心絞痛的治療對于疑診不穩(wěn)定型心絞痛者應(yīng)迅速的做一些相關(guān)的檢查和評估,并盡早開始抗缺血的治療,臨床卻認(rèn)為不穩(wěn)定心絞痛的患者絕大多數(shù)應(yīng)該住院進(jìn)行治療,住院后需要臥床休息,吸氧以及鎮(zhèn)靜的治療方法,積極治療加重心肌耗氧的因素,比如,感染,發(fā)熱,甲亢,心動過速,心功能不全,惡化等等。糾正貧血,另外要持續(xù)心電監(jiān)測,做心肌酶排除心肌梗死,另外需要用藥物進(jìn)行治療,比如硝酸酯類的藥物,單硝酸異山梨酯,β受體,阿替洛爾以及鈣離子拮抗劑都可以抗高血壓以及心絞痛。語音時長 1:19”
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不穩(wěn)定型心絞痛類型不穩(wěn)定型心絞痛分為急性心絞痛,突發(fā)勞累型心絞痛,惡化勞力型心絞痛,心肌梗死后心絞痛,或者是變異型心絞痛。靜息性心絞痛是指心絞痛發(fā)生在休息的時候,發(fā)作時間比較長,含服硝酸甘油片效果不好,病程在一個月以內(nèi)。突發(fā)勞力型心絞痛是指新近發(fā)生的嚴(yán)重的心絞痛。尤其是注意近48個小時內(nèi)有無心絞痛發(fā)作及其發(fā)作頻率的變化。惡化勞力型心絞痛是指既往診斷的心絞痛,最近發(fā)作的次數(shù)變頻繁,持續(xù)時間延長。心肌梗死后心絞痛是指急性心肌梗死后24個小時以后至一個月之內(nèi)發(fā)生的心絞痛。變異型心絞痛是指休息或者是一般活動時發(fā)生的心絞痛。語音時長 01:15”
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不穩(wěn)定型心絞痛治療不穩(wěn)定型心絞痛的治療,首先從飲食和生活方式上,要堅持低鹽低脂,清淡飲食,要進(jìn)行適宜的散步時間不宜過長,如果體重偏胖,要減肥,不能熬夜,注意休息,不能喝咖啡和濃茶,另外一定要堅持服用冠心病的二級預(yù)防用藥。必要的時候去醫(yī)院做一個冠脈造影檢查,看是否有必要進(jìn)行冠脈支架植入治療。
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