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    1. 概述:

      細(xì)菌性肺炎是臨床上一種最常見的感染性疾病,主要是指細(xì)菌入侵呼吸道,引起了終未氣道、肺泡和肺間質(zhì)之間的炎癥。臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽,咳痰,痰多黏稠??砂橛邪l(fā)熱,呼吸困難,胸痛等不同的癥狀。x線檢查常??梢园l(fā)現(xiàn)肺部的浸潤(rùn)性陰影。細(xì)菌性肺炎的嚴(yán)重程度的評(píng)估主要是根據(jù)CURB_65:意識(shí)障礙、尿素氮大于7摩爾每升、呼吸頻率大于30次/分、收縮壓小于90mmHg、年齡大于65歲。每項(xiàng)一分,超過三分需要住院治療。

      細(xì)菌性肺炎如不及時(shí)的治療,也可以發(fā)展為重癥肺炎,從而危及生命。重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:需要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣的治療;或膿毒血癥休克,經(jīng)過積極的液體復(fù)蘇后,仍然需要血管活性物質(zhì)的治療。

      對(duì)癥用藥建議:

      抗感染治療細(xì)菌性肺炎的關(guān)鍵,包括經(jīng)驗(yàn)性治療和抗病原體的治療。青壯年和無基礎(chǔ)疾病的細(xì)菌性肺炎患者常選用青霉素類,第一代頭孢菌素類。特別強(qiáng)調(diào)的是不主張單用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。老年人、有基礎(chǔ)疾病的,和在住院的細(xì)菌性肺炎患者,常使用呼吸奎洛酮類藥物,第二三代頭孢菌素類藥物。β酰胺類/β酰胺酶抑制劑聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物。重癥肺炎患者應(yīng)選用廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物,并且聯(lián)合足量用藥。

      抗菌藥物的治療,要越早治療越好。一旦懷疑為細(xì)菌性肺炎,應(yīng)立即給予首劑的抗菌藥物靜脈滴注。病情穩(wěn)定后可改為口服,治療的療程一般是7~14天。條件許可的患者可根據(jù)病原學(xué)的培養(yǎng)結(jié)果和肺組織標(biāo)本的培養(yǎng),以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果,選擇抗菌藥物。

      飲食注意:

      加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),減少危險(xiǎn)因素,如吸煙,酗酒。年齡大于65歲的,可接種流感疫苗。避免勞累和受涼。飲食上避免辛辣刺激性食物,多吃新鮮的果蔬。

      以上內(nèi)容僅供參考

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