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• 腎癌手術(shù)是要切除整個(gè)腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于開放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個(gè)得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來(lái)決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個(gè)腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過(guò)多年的，臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說(shuō)獨(dú)腎的患者，或者另一個(gè)腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說(shuō)只腎腫瘤切除。經(jīng)過(guò)十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報(bào)道認(rèn)為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因?yàn)楦涡郧谐^(guò)后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會(huì)縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對(duì)于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來(lái)決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國(guó)內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個(gè)原則，我們叫無(wú)瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國(guó)內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國(guó)外歐美國(guó)家的研究認(rèn)為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上在國(guó)內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來(lái)越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來(lái)看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 8967次

• 肝癌可以切除嗎

  外科手術(shù)切除肝癌，是治療肝癌的主要手段之一。但是由于肝癌一經(jīng)確診，大多數(shù)為中晚期，這樣的病人，往往是不具備，外科手術(shù)切除的條件。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前只有20%到30%的肝癌患者，具備手術(shù)切除的條件，滿足手術(shù)切除的肝癌，一定是肝功能基本正常，患者體力狀況尚可，腫瘤不是特別大，沒有出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移。這樣的情況，還是要盡量的爭(zhēng)取外科手術(shù)。

  

  01:04
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 5486次

• 整個(gè)胃切除影響生活嗎
  胃切除后對(duì)人體的影響：飲食影響：術(shù)后短期進(jìn)食量比術(shù)前少，主要以軟的、易消化食物為主。重點(diǎn)是量小，不限種類，但盡量不吃或少吃涼的、刺激性食物，容易引起胃腸功能紊亂，術(shù)后一月開始，可逐漸增加種類，半流食都可以吃，不能一直是流食。缺鐵性貧血：患者胃切除后，胃酸少量或者沒有胃酸了，進(jìn)而影響了人體對(duì)鐵的吸收，因?yàn)轱嬍持需F元素為三價(jià)鐵，而人體造血細(xì)胞所需的二價(jià)鐵，因此少部分患者需要口服鐵劑。反流性食管炎：少部分全胃切除患者會(huì)有，因?yàn)槲溉行g(shù)后，賁門的抗反流功能喪失了，容易引起胃腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管。膽汁反流進(jìn)入食管，損傷食管粘膜。傾倒綜合征：病人表現(xiàn)為食后30分鐘以內(nèi)可有出汗、心慌、惡心、麻木、臉紅發(fā)紅、全身倦怠、腹痛等癥狀，還有的病人則表現(xiàn)為飯后2-3個(gè)小時(shí)才出現(xiàn)冷汗、頭暈、意識(shí)障礙等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
  秦東瑞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 10078次

• 膽囊息肉是整個(gè)切除嗎
  一般來(lái)說(shuō)，膽囊息肉的患者進(jìn)行手術(shù)切除的話，是需要將膽囊進(jìn)行切除的，只有通過(guò)積極的手術(shù)治療，才能徹底治愈患者的疾病。當(dāng)然手術(shù)切除膽囊，也有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)征，只有在膽囊息肉生長(zhǎng)速度特別快，有可能會(huì)出現(xiàn)癌變的時(shí)候，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。膽囊息肉如果引發(fā)患者出現(xiàn)了臨床癥狀，比如說(shuō)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等，這時(shí)候是需要進(jìn)行手術(shù)治療；膽囊息肉如果合并存在膽囊結(jié)石，也建議患者進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療；而且，手術(shù)過(guò)程當(dāng)中要有良好的麻醉，手術(shù)所切除的膽囊要送病理學(xué)檢查，手術(shù)以后，建議患者進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查才好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-10-20 2075次

• 膽囊息肉是整個(gè)切除嗎
  病情分析：膽囊息肉切除手術(shù)是將整個(gè)膽囊切除，但是患者也不要過(guò)度緊張，膽囊屬于消化器官的一種，但是在去掉以后，也不會(huì)對(duì)正常的生活產(chǎn)生太大的影響?；颊甙l(fā)病后，首先要到正規(guī)的醫(yī)院通過(guò)B超檢查，內(nèi)鏡超聲檢查等，明確息肉的大小，形狀等。意見建議：在治療期間，建議患者養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律，少食多餐，不暴飲暴食，不吃辛辣刺激性的食物，不吸煙不飲酒，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，增強(qiáng)體質(zhì)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-07-19 901次

• 甲狀腺整個(gè)切除會(huì)有什么影響
  病情分析：甲狀腺是人體正常存在的最大的內(nèi)分泌器官。甲狀腺分泌甲狀腺激素，廣泛調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝，鈣磷代謝等，如果切除全部甲狀腺，會(huì)造成甲狀腺功能減退，會(huì)出現(xiàn)低代謝狀態(tài)，表現(xiàn)為怕冷乏力，食欲不振，體重增加，手足腫脹，顏面浮腫，表情淡漠，懶言少語(yǔ)。低體溫，皮膚干燥粗糙等。意見建議：如果因?yàn)椴∏樾枰谐麄€(gè)甲狀腺，手術(shù)后是需要終生服用左甲狀腺素鈉片或甲狀腺片治療的，補(bǔ)充體內(nèi)甲狀腺激素的缺乏，維持甲狀腺功能正常。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2023-12-24 402次

• 整個(gè)肺切除還能活嗎
  整個(gè)肺切除通常是不能活了。肺是人體的呼吸器官，也是人體重要的造血器官，位于胸腔，左右各一個(gè)。肺實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。肺切除指的是肺葉切除術(shù)，通常適用于周圍性肺癌、局限于肺葉內(nèi)的不可逆病變。一般肺切除通常是切除一個(gè)，如果全部切除，就不能獲得氧氣了。人的機(jī)體各個(gè)臟器的活
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-25 864次

• 膽囊結(jié)石整個(gè)膽都切除嗎
  對(duì)于膽囊結(jié)石的患者，做膽囊結(jié)石膽囊切除手術(shù)的患者，整個(gè)膽囊都會(huì)完全切除的，同時(shí)要封閉膽囊的膽囊管以及膽囊的動(dòng)脈，從而使切除膽囊后不會(huì)再向膽囊區(qū)域提供血供以及膽汁不會(huì)再流入膽囊的區(qū)域，使患者在手術(shù)之后不會(huì)出現(xiàn)其它的相應(yīng)的并發(fā)癥的出現(xiàn)。在早幾年，大約有提出過(guò)進(jìn)行保膽取石的手術(shù)方式或者是膽囊的部分切除保留
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 310次