肝硬化是一種多種原因(如乙肝、酒精等)引起的肝組織彌漫性纖維化,假小葉和再生結(jié)節(jié)導(dǎo)致肝功能損害和門靜脈高壓,而門靜脈高壓是肝硬化病人食管胃底靜脈曲張(會合并大出血)的根本原因,也是腹水形成的重要原因。
因此,降低門靜脈壓力是肝硬化病人治療的重要目標(biāo),傳統(tǒng)方法主要是手術(shù)治療如脾切除,門體分流術(shù),但療效并不是非常理想,而且有許多并發(fā)癥。
普萘洛爾被證實降低門靜脈高壓可靠有效,被專家們推薦用于門靜脈高壓。其可能機制是降低心排血量,降低內(nèi)臟回流門靜脈血流量而降低門靜脈壓力。
其治療肝硬化的用法是一次10毫克,一日3次。它會降低心率,一般認(rèn)為只有降低心率20%,才有治療作用,且要長期服用。但心率如果低于60次/分時會引起不適,要考慮減量或停藥。
并不是所有肝硬化病人都可服用心得安。如果合并有支氣管哮喘、糖尿病、房室傳導(dǎo)阻滯等疾病時應(yīng)禁用,因此,普萘洛爾治療肝硬化,門靜脈高壓必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。