青春期高血壓指的是年紀小于18歲以下的患者,如果是年紀小于40歲以下的患者,患高血壓需要排除是否是繼發(fā)性的高血壓。特別是青春期的患者大約在20歲左右,一般是不考慮是原發(fā)性高血壓導致,大部分是考慮繼發(fā)性高血壓導致。需要查找病因,常見的引起繼發(fā)性高血壓的病因:
第一,腎臟病引起,腎動脈狹窄或者是腎功能不全,腎病綜合征,慢性腎小球腎炎嚴重的多囊腎或者是比較嚴重腎結石,導致腎功能不全。
第二,嗜鉻細胞瘤,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的血壓升高,伴有心悸,頭痛,面部潮紅,多汗,四肢冰冷或麻木。嗜鉻細胞瘤大多見于腎上腺髓質,可以通過腎上腺CT檢查,確診需要完善尿的兒茶酚胺代謝物檢測,24小時苦杏仁酸測定。
第三,原發(fā)性醛固酮增多癥,主要表現(xiàn)為血壓升高,反復的低血鉀發(fā)作,夜尿增多,口渴,可以查高血壓三項檢查,醛固酮升高,和腎上腺CT一起篩查。
第四,庫欣綜合征主要是腎上腺皮質分泌過量糖皮質激素導致,典型者為向心性肥胖,滿月臉,水牛背。