復(fù)雜的先天性心臟病,如完全性大動脈轉(zhuǎn)位、肺靜脈異常引流、室間隔完整的肺動脈閉鎖等,隨時(shí)會危及生命的需要急診手術(shù)。
簡單的先天性心臟病,左向右分流量比較大疾病,如大的室間隔缺損、較大動脈導(dǎo)管未閉等。孩子出生一個(gè)月內(nèi)是有原發(fā)新生兒期肺高壓,此時(shí)分流量較小,兩三月后癥狀加重,如果情況較好,建議到兩三個(gè)月左右,再做右腋小切口手術(shù)。但是如果出現(xiàn)反復(fù)的肺炎、心衰、生長發(fā)育嚴(yán)重受限,就要做急診手術(shù)。
對于室缺不是特別大,但肯定長不上。比如五六毫米的室缺,生后觀察沒有變小趨勢,建議半歲左右做右腋小切口手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)和兩三歲孩子無區(qū)別、花費(fèi)也不高,并且因?yàn)楹⒆虞^小對心理上沒有影響,恢復(fù)也很快。
對于更小室缺可觀察到兩三歲左右,如果仍未長上時(shí),再做手術(shù)。
對于紫紺型心臟病如法洛四聯(lián)癥、肺動脈閉鎖等,看孩子狀態(tài)和飽和度,如安靜狀態(tài)下,飽和度達(dá)到80%以上,各方面癥狀不明顯,生長發(fā)育影響不明顯,推薦半歲時(shí)手術(shù)。如孩子缺氧嚴(yán)重要及時(shí)手術(shù)。
對于兩三月低齡、低體重兒等常見先天性心臟病、部分法洛四聯(lián)癥、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣下移畸形、冠狀動脈瘺等部分復(fù)雜先心疾病均可采用右腋小切口手術(shù)。對于各種復(fù)雜畸形,低齡、低體重均可進(jìn)行矯治。