如果有性生活史,月經(jīng)推遲四天還沒有來,伴有肚子脹痛,首先要明確是否有懷孕的可能,如果檢查血hcg,數(shù)值是升高,可以確認(rèn)是懷孕,宮內(nèi)孕和宮外孕均有可能,所以要建議做盆腔彩超檢查,進(jìn)一步明確的診斷。
如果彩超提示是宮內(nèi)可見孕囊,伴有肚子脹痛,可以診斷為先兆流產(chǎn),建議給予保胎治療,同時(shí)要?jiǎng)討B(tài)觀察。如果彩超提示考慮是宮外孕的可能,建議住院觀察治療。如果受孕的時(shí)間短,有可能彩超提示不能探及妊娠的依據(jù),建議動(dòng)態(tài)觀察。