四肢水腫不能判斷左心衰竭,在臨床上多個(gè)系統(tǒng)疾病均可能引起,需要查明具體病因。而心功能衰竭中的右心衰竭和全心衰竭,變現(xiàn)為上肢或者全身非凹陷性水腫。
腎臟疾病,由于腎小球?yàn)V過(guò)率的下降以及大量蛋白的漏出,會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)全身水腫。根據(jù)尿蛋白的情況以及病理類(lèi)型,給予正確的指導(dǎo)治療,必須控制蛋白尿,可用免疫抑制藥比如地塞米松片、醋酸潑尼松片等,恢復(fù)腎小球的正常通透性。肝臟疾病所導(dǎo)致的四肢水腫,由于肝硬化或者肝功失代償期導(dǎo)致了大量蛋白的漏出,往往會(huì)形成很多的腹水,治療辦法是提高血漿蛋白、階段利尿,可以使水腫消退。
右心衰竭可出現(xiàn)水腫癥狀,在疾病處于中晚期時(shí),可見(jiàn)下肢或者全身性水腫,還可能出現(xiàn)胸水和腹水等。輕度水腫患者可以口服髓袢利尿藥,比如呋塞米片、托拉塞米片等。嚴(yán)重水腫,尤其是合并呼吸困難的患者,需要口服噻嗪類(lèi)尿劑,比如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片。