顳葉腫瘤其精神癥狀除了顳葉癲癇的征象外,沒(méi)有其他精神癥狀,對(duì)顳葉腫瘤有定位意義。由于顳葉與額葉鄰近且有密切的纖維聯(lián)系,故此腫瘤可出現(xiàn)一些額葉表現(xiàn),如人格改變,言語(yǔ)動(dòng)作緩慢與對(duì)周?chē)h(huán)境的淡漠木僵等。局限于顳葉的腫瘤其精神癥狀包括:
(1)鉤回發(fā)作:發(fā)作往往以幻味、幻嗅開(kāi)始,一些患者伴有輕度眩暈,繼之出現(xiàn)迷惘和夢(mèng)樣狀態(tài),患者覺(jué)得其環(huán)境變得生疏奇特,事物變得遙遠(yuǎn)與不真實(shí),可有似曾相識(shí)癥或陌生感的現(xiàn)象。時(shí)間似電影快鏡頭樣的飛逝,長(zhǎng)時(shí)間的經(jīng)歷一閃即過(guò),可有上腹不適感上行,亦伴有恐懼感,幻視可為原始性,看到亮光但伴有夢(mèng)境的復(fù)雜幻視多見(jiàn)在偏高視野內(nèi)出現(xiàn)幻視,具有診斷意義,幻聽(tīng)少見(jiàn),發(fā)作時(shí)可見(jiàn)口部自動(dòng)動(dòng)作,如咀嚼、舔脣、嘗味運(yùn)動(dòng)等。
(2)發(fā)作間期的行為與情緒改變;顳葉腫瘤的人格改變無(wú)特異性,類(lèi)似額葉腫瘤。另外病人原有人格特征突出化,或者是病前人格對(duì)腫瘤或癲癇發(fā)作的反應(yīng)形式。情緒方面表現(xiàn)不穩(wěn)定,易激惹和富于攻擊性,常發(fā)生暴發(fā)性情緒和強(qiáng)暴行為。
(3)精神自動(dòng)癥,亦屬常見(jiàn),多在晚間出現(xiàn),表現(xiàn)形式多種多樣,如在病室內(nèi)無(wú)目的走動(dòng),整理衣物,搬動(dòng)?xùn)|西,有時(shí)可發(fā)生復(fù)雜的行為,如漫游外出。作為具體患者,每次精神自動(dòng)癥發(fā)作是相同的。
(4)有時(shí)側(cè)顳葉腫瘤可呈現(xiàn)迅速發(fā)展的癡呆狀態(tài),但有人認(rèn)為這種狀態(tài)可能部分是由于嚴(yán)重失語(yǔ)所造成的假象。另外記憶障礙較為突出,偶可見(jiàn)典型的柯薩科夫綜合征。