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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3271次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開(kāi)放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái)，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3611次

• 肺結(jié)核停藥標(biāo)準(zhǔn)
  關(guān)于肺結(jié)核的停藥標(biāo)準(zhǔn)一定要抗結(jié)核滿療程，一般普通的肺結(jié)核療程在半年左右，如果是繼發(fā)性的肺結(jié)核合并有明顯的空洞、干酪樣肺炎，必要的時(shí)候需要延長(zhǎng)到九個(gè)月，合并結(jié)核性胸膜炎的也要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)療程。那么其停藥的標(biāo)準(zhǔn)：第一、一定要滿療程。第二、這些肺結(jié)核的病灶一定要鈣化，一定要痊愈。第三、臨床癥狀完全消失，沒(méi)有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等這些癥狀。第四、痰找抗酸桿菌等這些檢查全部是陰性的。第五、血沉、c反應(yīng)蛋白要降至正常。一般肺結(jié)核經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，療程滿的話，一般是可以停藥的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-24 16822次

• 脊柱結(jié)核停藥的標(biāo)準(zhǔn)
  脊柱結(jié)核是全身結(jié)核病在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的局部表現(xiàn)，結(jié)核菌對(duì)骨關(guān)節(jié)的破壞比較強(qiáng)，若延誤治療很可能出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)不可逆的功能喪失。所以對(duì)脊柱結(jié)核的病人應(yīng)該遵循早期，規(guī)律，全程，聯(lián)合，適量的十字方針進(jìn)行治療，可以取得比較好的效果。通常來(lái)講，藥物治療一般是在一年以上，脊柱結(jié)核病灶比較大，有的時(shí)候要使用兩年左右的藥物。患者停藥的標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)病情，各種化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)，血沉，c反應(yīng)蛋白，以及影像學(xué)，如X線片，CT，磁共振，患者的藥物副作用進(jìn)行調(diào)整用藥，并決定停藥的時(shí)間。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-19 2171次

• 肺結(jié)核多久能停藥
  病情分析：肺結(jié)核患者必須要在肺結(jié)核完全治愈后才可以停藥，大部分患者在初治肺結(jié)核時(shí)，一般在9~12個(gè)月后就可以完全治愈，此時(shí)就可以停藥，但是對(duì)于部分嚴(yán)重肺結(jié)核或者耐藥性肺結(jié)核的患者，療程會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)至一年半到兩年的時(shí)間，所以這類(lèi)患者在一年半到兩年之后才能停藥。意見(jiàn)建議：為了有效的控制肺結(jié)核的發(fā)展，同時(shí)殺滅結(jié)核桿菌。建議患者在治療時(shí)嚴(yán)格遵守醫(yī)生為患者制定的治療方案，不要私自改變用藥頻率和用藥劑量，否則就有可能導(dǎo)致耐藥型肺結(jié)核的發(fā)生，這樣會(huì)提高治療難度，延長(zhǎng)治療時(shí)間，對(duì)患者的身體也會(huì)造成極大的傷害。
  王佐兵 主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2021-05-01 5605次

• 肺結(jié)核中途停藥會(huì)怎樣
  病情分析：肺結(jié)核中途停藥會(huì)導(dǎo)致結(jié)核復(fù)發(fā)，或者產(chǎn)生耐多藥肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)，使治療難度明顯增加。肺結(jié)核復(fù)發(fā)會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，咯血，部分患者病灶會(huì)進(jìn)行性加重，甚至有的患者會(huì)因?yàn)榭┭＜暗缴?。意?jiàn)建議：肺結(jié)核患者需要規(guī)律的服用抗結(jié)核藥物，需要遵醫(yī)囑服藥，切不可自行的停藥、減量或加量，在服藥期間需要定期門(mén)診隨訪，并且需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2021-05-18 2904次

• 肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)
  肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)包括影像學(xué)檢查、痰液檢查、痰培養(yǎng)檢查等。1、影像學(xué)檢查：對(duì)于疑似結(jié)核病患者，X線檢查是必做的檢查項(xiàng)目之一。通過(guò)胸片，醫(yī)生可以看到肺里病變的部位、范圍和性質(zhì)，了解肺部有無(wú)炎癥、空洞、鈣化灶等。CT也是檢查肺結(jié)核常用的方法，可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變。2、痰液檢查：在痰液中找到結(jié)核菌，
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-05-16 2760次

• 腎結(jié)核治療停藥標(biāo)準(zhǔn)
  腎結(jié)核的治療一定要規(guī)范、合理、有效。腎結(jié)核治療以后停藥的標(biāo)準(zhǔn)有哪些：第一，患者情況明顯改善，精神好轉(zhuǎn)，血壓正常，體溫正常。第二，患者膀胱刺激癥狀完全消失，沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛。第三，反復(fù)多次尿常規(guī)檢查沒(méi)有紅細(xì)胞，沒(méi)有白細(xì)胞。第四，尿濃縮，查抗酸桿菌多次檢查是正常的。第五，尿結(jié)核培養(yǎng)是陰性的，或者查結(jié)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 141次