治療風(fēng)濕熱,抗風(fēng)濕治療的首選藥物是非甾體類抗炎藥,常用的有阿司匹林、美洛昔康、扶他林等,這類藥物能夠抗炎止痛,緩解患者的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。對于有嚴(yán)重心臟炎的患者需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,比如潑尼松、甲強(qiáng)龍等來改善病情。同時針對患者的心臟炎,需要應(yīng)用利尿劑和降低心臟負(fù)荷的藥物進(jìn)行治療。
治療風(fēng)濕熱的抗風(fēng)濕的首選藥物是
概述:
其他用藥建議:
由于風(fēng)濕熱的發(fā)生與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān),所以在治療時,患者需要應(yīng)用抗生素來清除鏈球菌感染灶。首選的抗生素是青霉素,可以口服,也可以靜脈、肌內(nèi)注射應(yīng)用。對于青霉素耐藥或者是過敏的患者,可以選擇其他的敏感抗生素替代。
在病情急性發(fā)作期,患者要注意臥床休息,避免勞累或者是精神刺激,在癥狀緩解之后逐漸恢復(fù)活動。
患者在出現(xiàn)癥狀時,要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,不要自行盲目應(yīng)用藥物或者自行濫用抗生素,以免造成菌群失調(diào),不利于疾病的康復(fù)。
預(yù)防:
風(fēng)濕熱的預(yù)防主要是避免反復(fù)出現(xiàn)的咽部鏈球菌感染。在平時要注意避免受涼、勞累、淋雨。對于有風(fēng)濕熱家族史,或者為風(fēng)濕熱高危的人群,在出現(xiàn)呼吸道鏈球菌感染時,要立即給予治療,首選的抗生素是應(yīng)用青霉素。對于曾經(jīng)出現(xiàn)過風(fēng)濕熱發(fā)作,有過心臟炎或瓣膜病的患者,要注意預(yù)防和減輕心臟的損害,可以根據(jù)病情應(yīng)用長效青霉素治療。
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風(fēng)濕熱的治療方法風(fēng)濕熱的治療方法也分幾種:首先,一般的治療方法,病人得了風(fēng)濕熱以后,關(guān)節(jié)痛或者有心臟炎的。我們要讓病人休息,臥床休息,比較重的,甚至有的有發(fā)燒,應(yīng)該讓病人休息。第二,藥物治療,首先如果是A組溶血性鏈球菌感染引起的,要用青霉素類的抗炎治療,一般的80個單位,一天1次,或者4到80個單位,小孩一天1到2次。第三,抗鏈球菌感染治療,要半個月左右,還有更對癥的抗風(fēng)濕治療,如果有心包炎,心臟受影響。第四,激素治療,主要治療風(fēng)濕病的,還有阿司匹林。阿司匹林劑量就比較大,一般的成人3到4克,每公斤體重好像是80到100毫克,小孩就根據(jù)這計算用,一般的用到癥狀明顯的消失。炎癥指標(biāo)正常以后兩周開始減半,阿司匹林減半,逐漸減少到減停,激素也是癥狀緩解兩周以后,開始減量至停。一般的治療,可能要到4個月,3到4個月左右的時間,有的還需要預(yù)防治療,那有年把的時間,長效青霉素之類的。01:59
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風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn):第一個,是少數(shù)病人,可能會有中低度發(fā)燒,甚至是高熱。第二個,有游走性的關(guān)節(jié)炎、紅腫、熱痛。那么一般的在一個關(guān)節(jié)頭里,有的停留一兩天,這個消失了,又到另外一個大關(guān)節(jié)上去,主要是大關(guān)節(jié)為主。第三個,心包炎。心包炎病人做心電圖,就發(fā)現(xiàn)PR間歇延長。第四個,舞蹈癥。病人站不住、就像跳舞的人一樣舞蹈癥。第五個,還有環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。這都是風(fēng)濕熱的一些表現(xiàn),有時候做咽拭子實驗,它是陽性的,那么查它的抗O是高的,通過這一系列的臨床表現(xiàn)和檢查,可以診斷風(fēng)濕熱。01:28
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治療風(fēng)濕熱的抗風(fēng)濕的首選藥物是治療風(fēng)濕熱的抗風(fēng)濕首選藥物分為兩種情況,第一,以單純關(guān)節(jié)炎受累為主的患者應(yīng)該首選非甾體類抗炎藥,比如阿司匹林。第二,選擇耐普生,吲哚美辛等藥物緩解癥狀。而對于發(fā)生心臟炎的患者一般首選糖皮質(zhì)激素治療通常是選擇潑尼松。一般成人的劑量是每天30到40毫克,而小兒的劑量是按照公斤體重計算的,按照每天每公斤體重1到1.5毫克,分3到4次口服。當(dāng)患者的心臟炎癥狀逐漸減輕以后,糖皮質(zhì)激素是需要逐漸減量,并且停用的,在停用以前則需要加用阿司匹林,以防止出現(xiàn)病情反跳的現(xiàn)象。治療風(fēng)濕熱具體的抗風(fēng)濕藥物選擇是根據(jù)患者的病情決定的。風(fēng)濕熱患者一旦出現(xiàn)了心臟炎的損傷,一定要進(jìn)行二級預(yù)防。主要是避免鏈球菌再次侵入人體而誘發(fā)風(fēng)濕熱發(fā)作。因為反復(fù)發(fā)作會遺留心臟損傷,而導(dǎo)致慢性瓣膜性心臟病影響患者的生存。語音時長 01:41”
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風(fēng)濕熱抗風(fēng)濕治療特異的抗風(fēng)濕治療,包括阿司匹林和糖皮質(zhì)激素,后者的應(yīng)用仍存在爭議。阿司匹林緩解關(guān)節(jié)疼痛非常有效,應(yīng)大劑量應(yīng)用,每日4-6g,分3-4次口服,兒童每日70-100mg/Kg,分4次口服,出現(xiàn)耳鳴、惡心、嘔吐時減少劑量。糖皮質(zhì)激素雖然在減輕炎癥活動方面有效,但并不能改變風(fēng)濕熱患者的自然病程。另外皮質(zhì)類固醇常存在嚴(yán)重的副作用,例如水鈉潴留、高血壓、肥胖。在臨床上,心臟明顯受累的患者,尤其是心包炎和心力衰竭者,對水楊酸制劑治療反應(yīng)不佳者,應(yīng)考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。開始劑量宜大,常用強(qiáng)的松每日30-40mg,兒童每日1-1.5mg/Kg,分3-4次口服,持續(xù)3-6周后逐漸減量,一般維持量每日10-15mg,療程12周。語音時長 1:42”
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