甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括高熱、大汗淋漓、心動過速、頻繁嘔吐及腹瀉,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)譫妄、昏迷。處理甲狀腺危象需及時且綜合施策,以降低甲狀腺激素的釋放和合成,同時治療可能存在的誘因和并發(fā)癥。
甲狀腺危象,又稱為甲亢危象,是一種嚴(yán)重的內(nèi)分泌急癥,主要由甲狀腺激素過量釋放引起。其病因多樣,包括感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素,以及不恰當(dāng)使用碘劑、停用抗甲狀腺藥物等。
導(dǎo)致甲狀腺危象的常見病因有五點。甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備不足,手術(shù)應(yīng)激誘發(fā)危象;碘131治療后引起的放射性甲狀腺炎;嚴(yán)重感染、精神刺激等應(yīng)激狀態(tài);停用抗甲狀腺藥物或減量過快;過多、過重地觸摸甲狀腺,使甲狀腺激素大量釋放入血。甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括高熱、大汗淋漓、皮膚潮紅、心動過速、頻繁嘔吐、腹瀉,甚至出現(xiàn)譫妄、昏迷。
抑制甲狀腺激素的合成與釋放,如使用丙硫氧嘧啶、復(fù)方碘溶液等藥物。阻斷甲狀腺激素對外周組織的作用,如使用β受體阻滯劑如普萘洛爾。降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng),如使用氫化可的松??刂普T因和并發(fā)癥,如抗感染治療。其他支持治療,包括降溫、吸氧、補充水電解質(zhì)等。甲狀腺危象是一種危及生命的緊急情況,需要迅速識別和處理。及時有效的治療可以顯著降低病死率,改善患者預(yù)后。