當(dāng)車禍、摔傷、拳擊傷發(fā)生時(shí),眼眶受到外力的高速?zèng)_擊力量傳導(dǎo)到薄弱的骨壁,造成眼緣完整而眶壁骨折,臨床上稱為眼眶爆裂性骨折。
外傷早期由于軟組織水腫和血腫,會(huì)出現(xiàn)眼球突出眼瞼腫脹,如果有視神經(jīng)損傷可有視力喪失,一周后隨著腫脹的消退逐漸出現(xiàn)眼球內(nèi)陷,運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視,由于本來(lái)位于眼眶內(nèi)的肌肉脂肪通過骨折部位嵌頓或脫位于鄰近的鼻竇內(nèi)引起。
如果是內(nèi)壁骨折,由于與鼻腔相通,可有鼻出血和皮下氣腫的表現(xiàn);如果骨折在眶下壁眼球可以下移同時(shí)伴有臉部感覺遲鈍。如同偵探破案一樣,這些蛛絲馬跡將成為診治醫(yī)生的線索。在全面了解受傷的情況后經(jīng)過ct掃描和三維重建,即可顯示骨折的形態(tài)位置,若證實(shí)發(fā)生了眼眶爆裂性骨折并伴有肌肉嵌頓,眼球運(yùn)動(dòng)障礙或內(nèi)險(xiǎn)就需要手術(shù)治療。
最佳的手術(shù)治療時(shí)間是在傷后一到兩周水腫消退后,早期手術(shù)可是嵌頓和膨出到鼻腔內(nèi)的眼外肌脂肪等及時(shí)松解和復(fù)位,減輕缺血瘢痕形成的壞死和萎縮的發(fā)生,最大程度恢復(fù)眼外肌的功能。