尿毒癥患者可以出現(xiàn)糖耐量降低,以及輕度的空腹高血糖。這主要與兩方面的因素有關(guān):
一是外周組織對胰島素作用不敏感,這可能與外周組織胰島素受體及受體后缺陷有關(guān),另一方面,尿毒癥毒素的蓄積,尤其是甲狀旁腺激素,可抑制β受體的功能,從而進(jìn)一步抑制了代償性胰島素分泌,降低了對高血糖的反應(yīng),最終導(dǎo)致糖耐量的異常。
尿毒癥伴有酸中毒也是尿毒癥患者出現(xiàn)高血糖的原因之一,代謝性酸中毒能抑制葡萄糖的酵解,損害葡萄糖的利用,干擾胰島素對周圍組織的作用,通過血液透析或者腹膜透析,可一定程度上逆轉(zhuǎn)上述所導(dǎo)致的糖代謝紊亂。