腎功能衰竭患者不能隨意輸血，主要原因在于其腎臟已喪失有效濾過和排泄功能，輸血可能加重氮質(zhì)血癥、引發(fā)高鉀血癥、導(dǎo)致過敏反應(yīng)，甚至增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、加重氮質(zhì)血癥
腎功能衰竭時，腎臟排泄固定酸、尿素等含氮廢物的能力下降，輸血將帶入大量的異體蛋白，這些蛋白質(zhì)分解后會產(chǎn)生更多的含氮廢物，進(jìn)一步加重患者的氮質(zhì)血癥。
2、引發(fā)高鉀血癥
庫存血中紅細(xì)胞破裂后會釋放出大量鉀離子，腎功能衰竭患者排鉀能力減弱，輸血后極易發(fā)生高鉀血癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心臟驟停。
3、導(dǎo)致過敏反應(yīng)
輸血時，異體血液中的蛋白質(zhì)可能引起患者過敏反應(yīng)，而腎功能衰竭患者的免疫系統(tǒng)往往更為敏感，過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。
4、增加感染風(fēng)險(xiǎn)
輸血過程中若操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致細(xì)菌、病毒等病原體的傳播，而腎功能衰竭患者的抵抗力較弱，感染風(fēng)險(xiǎn)相對較高。
5、藥物代謝障礙
腎功能衰竭患者常常需要服用多種藥物，如利尿劑（如呋塞米）、磷結(jié)合劑（如碳酸鈣、醋酸鈣）及降壓藥物（如ACE抑制劑、ARBs等）。輸血可能會影響這些藥物的代謝和排泄，從而影響治療效果，甚至引發(fā)藥物中毒。
綜上所述，腎功能衰竭患者在考慮輸血時必須謹(jǐn)慎，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊，選擇最合適的治療方案。
