甲狀腺功能減退(甲減)的診斷主要依賴于血清中的促甲狀腺激素(TSH)水平。TSH是由垂體前葉分泌的,對甲狀腺激素T3和T4的合成與釋放具有調(diào)節(jié)作用。當(dāng)甲狀腺功能減退時,血清中的T3、T4水平下降,通過負反饋機制刺激垂體分泌更多的TSH,因此,TSH水平的升高是甲減的敏感指標。
甲減的確診和治療需綜合考慮多個方面:
1、TSH水平:正常情況下,TSH水平應(yīng)在參考范圍內(nèi)。若TSH升高甚至超過正常范圍上限,通常提示甲減。
2、T3和T4水平:總T3(TT3)、總T4(TT4)以及游離T3(FT3)、游離T4(FT4)的水平下降,進一步支持甲減的診斷。
3、臨床癥狀:甲減患者常出現(xiàn)乏力、畏寒、記憶力減退、體重增加等癥狀。
4、甲狀腺抗體:檢測甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)有助于判斷甲減的病因,如自身免疫性甲狀腺炎。
5、甲狀腺影像學(xué)檢查:如超聲、核素掃描等,可評估甲狀腺的形態(tài)、大小及功能狀態(tài)。
治療甲減常用的藥物包括左甲狀腺素鈉(如優(yōu)甲樂)、甲狀腺片等,這些藥物能夠提供外源性甲狀腺激素,以彌補體內(nèi)甲狀腺激素的不足,從而改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。