重癥腦出血患者在入院之后要通知病危,開始的時(shí)候可能要患者禁食,等到病情穩(wěn)定之后可改為鼻飼流質(zhì)飲食,目前主張用甘露醇小劑量多次給藥的方法降顱壓,常用20%甘露醇125-250毫升靜脈滴注,6-8小時(shí)一次,至病情平穩(wěn)的時(shí)候,可以給予10%甘油果糖250毫升靜脈滴注,每天1-2次或視病情而定。
脫水效果不好可以加用白蛋白,有心腎功能不全,不宜用甘露醇,或甘露醇應(yīng)用之后,仍不足以降低顱內(nèi)壓的,可加用呋塞米,并注意水電解質(zhì)平衡。
發(fā)病早期或病情比較輕的時(shí)候,通常不使用抗生素,老年患者合并意識障礙,并發(fā)肺部感染、尿路感染,可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)痰或尿培養(yǎng),藥敏實(shí)驗(yàn)等選用抗生素治療,有中樞性高熱的患者,表現(xiàn)為體溫升到39度以上,體表無汗,而且雙側(cè)程度不對稱,相對緩慢,白細(xì)胞正常,可用物理降溫。