心肌橋發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛或胸悶，類(lèi)似于心絞痛的發(fā)作。
心肌橋是指冠狀動(dòng)脈的主支或分支穿行于心肌，其臨床表現(xiàn)與分型密切相關(guān)。表淺型因心肌橋薄而短，對(duì)冠脈血流影響較小，多數(shù)無(wú)心肌缺血的癥狀，心電圖大多數(shù)也是正常的。而縱深型因?yàn)樾募蚝穸L(zhǎng)，對(duì)冠脈血流影響比較大，心肌收縮的時(shí)候，對(duì)心肌橋會(huì)有壓縮，如果壓縮程度大于50%以上，有可能就會(huì)有比較明顯的感覺(jué)，可以出現(xiàn)心絞痛的癥狀，即位于心前區(qū)，胸骨下的胸痛。持續(xù)數(shù)分鐘，可逐漸緩解。偶爾會(huì)伴有出汗，另外還有放射痛，向肩背部的放射，比如向左上肢的放射，甚至向咽喉部，下頜部的放射。心電圖可出現(xiàn)心肌缺血的ST-T改變。如果心肌橋并發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，繼發(fā)血栓形成或斑塊脫落，還可能出現(xiàn)持續(xù)性心前區(qū)疼痛，甚至瀕死感等心肌梗死的癥狀及相應(yīng)的心電圖改變。心肌橋合并快速型心律失常時(shí)更易出現(xiàn)心肌缺血的情況。
心肌橋的診斷除了臨床癥狀及相應(yīng)的心電圖改變以外，仍然有賴于冠脈造影及冠脈內(nèi)多普勒超聲檢查。
心肌橋的治療需要針對(duì)心肌橋具體的類(lèi)型，進(jìn)行相應(yīng)的治療。原則是減輕心肌橋下冠狀動(dòng)脈的壓迫，對(duì)有癥狀的心肌橋及心肌橋處有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者可采用藥物或手術(shù)治療。如有心悸心慌的時(shí)候可以使用β-受體阻滯劑，常用藥物有普萘洛爾、美托洛爾等，可以減慢心率，減輕心肌收縮，緩解不適癥狀。還可以使用鈣離子拮抗劑，常用藥物有維拉帕米，地爾硫?等藥物，主要對(duì)平滑肌、心肌的結(jié)構(gòu)與功能等產(chǎn)生藥理作用，能夠?qū)箘?dòng)脈粥樣硬化，改善心肌供血相對(duì)不足的癥狀。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致心絞痛甚至?xí)炟实那闆r下，可以考慮是否選需要擇心肌橋切除術(shù)及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
