①促胰島素分泌劑:有磺脲類(市面上有格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲),主要應(yīng)用于新診斷的2型糖尿病非肥胖病人、用飲食和運動治療血糖控制不理想時;格列奈類(目前有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈),比較適合2型糖尿病早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年病人。
②雙胍類:目前廣泛應(yīng)用的是二甲雙胍,是2型糖尿病治療一線用藥,可單用或聯(lián)合。若為1型糖尿病,二甲雙胍與胰島素聯(lián)合應(yīng)用可能減少胰島素用量和血糖波動。
③噻唑烷二酮類(格列酮類):臨床上有羅格列酮和吡格列酮,可單獨或與其他降糖藥合用治療2型糖尿病,尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯者。
④α-糖苷酶抑制劑:目前主要有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。應(yīng)注意在進食第一口食物后立即嚼服。適用于以碳水化合物為主要食物成分,或空腹血糖相對正常而餐后明顯升高者。
⑤二肽基肽酶-Ⅳ抑制劑(DPP-Ⅳ抑制劑):應(yīng)用于2型糖尿病,包括沙格列汀、四格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀,具有保護胰島功能的作用。
⑥鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑:適用于2型糖尿病,包括達格列凈、坎格列凈、恩格列凈。從小劑量開始,需根據(jù)血糖控制需求和是否耐受可調(diào)整至最大劑量。