心絞痛在臨床上具有多種診斷的手段和依據(jù),但目前來說,冠狀動脈造影的診斷意義和價值最高,如果患者冠脈造影檢查顯示血管狹窄程度>70%且伴有胸骨后或心前區(qū)疼痛,再結(jié)合血脂血壓水平,即可做出診斷。除此之外,由于部分患者不能行冠狀動脈造影,還可以使用運動平板試驗,對于變異型心絞痛或不穩(wěn)定性兒童患者應該禁止使用此法?;颊哌€可以行心電圖檢查,心肌核素顯像,以及多層螺旋CT冠狀動脈成像(CTA)。
心絞痛的診斷根據(jù)
概述:
對癥用藥建議:
心絞痛患者在臨床上應該選用抗心肌缺血藥物,常見的抗心肌缺血藥物有β受體阻滯劑,如美托洛爾,比索洛爾,卡維地洛等;鈣離子通道阻滯劑,如硝苯地平,維拉帕米等;硝酸酯類藥,如單硝酸異山梨酯以及二硝酸異山梨酯等。除上述藥物以外,患者還需要服用抗血小板藥物如阿司匹林,調(diào)脂藥物如瑞舒伐他汀以及腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑如卡托普利等,這些藥物雖然不能抗心肌缺血,但是可以提高患者生存質(zhì)量,預防心肌梗死的急性發(fā)作。
飲食注意:
心絞痛患者大部分都患有高脂血癥,因此在日常飲食生活中應該行低脂飲食,所謂低脂飲食治療指的是患者對于雞肝、豬肝、蛋黃、蟹黃等高脂類食物應該少吃,最好是不吃,尤其是不能吃油炸食品?;颊咴谌粘I钪羞€需要多進食富含維生素c的水果,例如蘋果、甜橙、橘子等。
以上內(nèi)容僅供參考
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冠心病心絞痛的鑒別診斷冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病,要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄,或者是斑塊的破裂,引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼,應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀,比如心臟神經(jīng)官能癥,我們也叫做驚恐障礙,這一類的疾病往往發(fā)作,和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候,這些病人心電圖是沒有改變的,在做其他進一步的心臟檢查的時候,就會發(fā)現(xiàn)患者心肌酶,或者是心臟的24小時動態(tài)監(jiān)測,都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮,它不是冠心病的心絞痛,而是其他比如心臟X綜合征,或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼,比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和,冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛,有的時候也是很難鑒別的,需要到醫(yī)院去做心電圖,心肌酶譜的檢查等等,那么由醫(yī)生來進行鑒別診斷。02:06
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心絞痛的診斷根據(jù)心絞痛的診斷依據(jù)主要有,患者常常有發(fā)生心絞痛的危險因素,如冠心病家族史、吸煙、飲酒、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等等?;颊邥行慕g痛的臨床表現(xiàn),如胸骨后疼痛、心前區(qū)疼痛等等?;颊叩男碾妶D、運動心電圖可見ST段的改變,同時冠狀動脈CT及冠狀動脈造影檢查可進一步明確冠心病。需要指出的是,冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的金標準,它可以準確的了解冠狀動脈病變的部位、狹窄程度等等。語音時長 01:22”
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心絞痛診斷首先來說,典型心絞痛的診斷是比較容易,突然發(fā)生的胸骨后窒息性疼痛,可以放射左肩,有時會伴有瀕死感,這個時候口服硝酸甘油,或者經(jīng)過休息以后,一般在1到2分鐘內(nèi)疼痛就會消失。心電圖可有輕微的改變,或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復的復查心電圖,或者是做負荷試驗,甚至是24小時的連續(xù)動態(tài)心電圖來檢測,如果出現(xiàn)陽性變化,或者是負荷試驗誘導了心絞痛的發(fā)生,這個時候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難,這個時候就可以做冠狀動脈造影來查看,血管是痙攣狀態(tài),還是確實有狹窄。
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心絞痛如何診斷病情分析:心絞痛主要依靠患者典型的癥狀結(jié)合心電圖、心臟彩超、心肌酶、運動平板實驗等來確定。對于反復發(fā)作的心絞痛患者需要進一步查冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影了解冠狀動脈狹窄程度。意見建議:冠狀動脈狹窄超過百分之七十以上,就需要做經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術。心絞痛患者要保持情緒穩(wěn)定,避免大喜大悲,避免過度疲勞。飲食方面需要多進食蔬菜,少進食高膽固醇、高油脂食物。
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