小兒暴發(fā)性心肌炎時病毒感染心肌后不易被局限,而致廣泛性損害,起病急,進(jìn)展快。搶救獲成功的關(guān)鍵在于及時作出正確的診斷、合理的用藥及人工心臟起搏器的應(yīng)用。
1、高濃度大劑量維生素C或肌酐對糾正休克、促進(jìn)心肌病變恢復(fù),危重患兒搶救時也可加用能量合劑或極化液,靜脈滴注來緩解心肌,營養(yǎng)心肌。
2、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥。腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯。
3、積極處理合并心力衰竭及心源性休克,洋地黃的應(yīng)用、血管擴(kuò)張藥、磷酸二酯酶抑制劑、利尿藥及擴(kuò)容糾正酸中毒等。
4、抗心律失常的治療。室上性心動過速洋地黃治療有效,室性心動過速可用利多卡因或胺碘酮靜滴。如室性心律失常雖經(jīng)積極治療仍快速進(jìn)展至室性纖顫應(yīng)即刻予以直流電復(fù)律。如發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)安置心內(nèi)膜起搏器。