雙胍類藥物尤以降糖靈引起糖尿病乳酸性酸中毒最為多見,而且嚴(yán)重,可能與該藥的半衰期長有關(guān)。降糖片、乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、撲熱息痛、水楊酸鹽、鏈脲菌素、異煙肼、兒茶酚胺類、氰化物類、乙烯乙二醇等藥物,皆易誘發(fā)糖尿病乳酸性酸中毒。
降糖靈能促進(jìn)糖無氧酵解產(chǎn)生過多乳酸,當(dāng)糖尿病并發(fā)腎病、腎功能不全時(shí)可導(dǎo)致降糖靈積聚,乳酸代謝產(chǎn)物排泄發(fā)生障礙,酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積,而且進(jìn)一步增加腎臟負(fù)擔(dān),促使腎病惡化,乳酸清除也更加減慢,極易誘發(fā)乳酸性酸中毒,從臨床中發(fā)現(xiàn),有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者對降糖靈十分敏感,需禁用。