嗜酸性粒細(xì)胞性血管炎的治療
第一,一般治療:患者注意休息,預(yù)防受涼感冒,增加營(yíng)養(yǎng)。第二,對(duì)癥治療:監(jiān)測(cè)體溫變化,及時(shí)退熱,積極吸氧,并行心電圖腎功能等檢查。第三,藥物的治療:分為兩部分,1,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,對(duì)于一般的患者可給予口服潑尼松大劑量激素。當(dāng)胸部X線(xiàn)、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)顯示病情活動(dòng)得到控制后,可逐步減量,維持治療一年以上。對(duì)于急性期多臟器受累的患者可早期給予大劑量的激素沖擊治療,連用三天之后改為潑尼松每天80毫克,連用數(shù)月之后逐漸減量。2,對(duì)于激素不能耐受或效果差者,應(yīng)給予免疫抑制劑,以提高緩解率。
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嗜酸性粒細(xì)胞偏高嗜酸性粒細(xì)胞偏高是什么原因呢,嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值很重要,我們一定要盯住絕對(duì)值,而不是比例,如果嗜酸性粒細(xì)胞的絕對(duì)值輕度地增高,更多的是見(jiàn)于一些良性的疾病,包括像寄生蟲(chóng)、過(guò)敏性疾病,還有一些自身免疫病這一類(lèi)的疾病,都有可能引起輕度的一個(gè)嗜酸性粒細(xì)胞的增高,當(dāng)然如果是嗜酸性粒細(xì)胞的嚴(yán)重的增高,而且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),那么對(duì)于這一種疾病來(lái)講,我們就要小心,有可能是血液系統(tǒng)的一些非常不好的疾病,包括嗜酸細(xì)胞的一個(gè)白血病,還有一些特殊類(lèi)型的,嗜酸細(xì)胞的骨髓增殖性腫瘤,甚至于還有一部分病人,可能是一些嗜酸細(xì)胞的特發(fā)性的增高,查不出原因來(lái),但是會(huì)引起病人嚴(yán)重的臨床癥狀,這一組疾病是一個(gè)非常復(fù)雜的臨床綜合征,所以需要到醫(yī)院,找血液科醫(yī)生做詳細(xì)的分析,最終針對(duì)不同的病因,來(lái)做不同的治療。01:23
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嗜酸性粒細(xì)胞偏低嗜酸性粒細(xì)胞的絕對(duì)值,如果降低的話(huà),這種情況實(shí)際上面,并沒(méi)有太多的臨床意義,我們對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞來(lái)說(shuō),對(duì)于它的絕對(duì)值,我們更關(guān)注的是絕對(duì)值的升高,這種升高的話(huà),有可能是腫瘤性疾病,也有可能是過(guò)敏或者是一些寄生蟲(chóng)的感染,而對(duì)于嗜酸粒細(xì)胞的絕對(duì)值的下降,臨床上面對(duì)應(yīng)的疾病不多,而且沒(méi)有什么特異性,很多時(shí)候我們并不能夠區(qū)分,嗜酸粒細(xì)胞的絕對(duì)值的下降,到底是什么原因?qū)е碌?,因?yàn)檎H松砩鲜人崃<?xì)胞的絕對(duì)值也可以很低,只有在特殊的疾病,比如說(shuō)像傷寒菌的感染的時(shí)候,可能嗜酸粒細(xì)胞會(huì)多次檢查,出現(xiàn)明顯的降低,那么這個(gè)時(shí)候要結(jié)合其他的臨床表現(xiàn),才能明確背后的診斷,而不是單獨(dú)來(lái)看嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值這一個(gè)指標(biāo)。01:13
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嗜酸性粒細(xì)胞性血管炎的診斷嗜酸性粒細(xì)胞性血管炎的診斷,需要符合以下六個(gè)條件中的四個(gè)即可診斷。第一,患者存在支氣管哮喘的病史。第二,不論白細(xì)胞總數(shù)多少,外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10%。第三,單神經(jīng)炎和多發(fā)性的神經(jīng)炎。第四,胸片表現(xiàn)為雙側(cè)非階段性實(shí)變影或呈網(wǎng)格結(jié)節(jié)狀的陰影,胸部CT可發(fā)現(xiàn)胸膜下的磨玻璃樣陰影或肺葉分布的實(shí)變影,存在小葉中心性結(jié)節(jié),支氣管壁增厚和小葉間隔增厚。部分的還可以有肺氣腫,肺門(mén)淋巴結(jié)腫大,胸膜腔或心包腔的積液。第五,患者患有鼻竇炎。第六,針吸肺活檢,提示血管以外的酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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什么是嗜酸性粒細(xì)胞性血管炎?嗜酸性粒細(xì)胞性血管炎,是一種以哮喘,血液和組織中嗜酸性粒細(xì)胞增多,嗜酸性粒細(xì)胞性壞死性血管炎,伴有壞死性肉芽腫為特征的系統(tǒng)性的小血管炎。該病的病因不是很清楚,考慮與免疫反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)相關(guān)。其病理改變主要有嗜酸性粒細(xì)胞組織浸潤(rùn),壞死性血管炎和血管外肉芽腫形成。胸片可表現(xiàn)為雙側(cè)非階段性的實(shí)變影,或網(wǎng)格狀結(jié)節(jié)狀陰影。胸部ct可以發(fā)現(xiàn)胸膜下磨玻璃樣陰影和肺葉分布的實(shí)變影,小葉中心性結(jié)節(jié),支氣管管壁增厚和小葉間隔增厚等。部分患者還可以表現(xiàn)為肺氣腫,縱膈或肺門(mén)淋巴結(jié)腫大,胸膜腔和心包積液等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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嗜酸性粒細(xì)胞高的危害病情分析:嗜酸性粒細(xì)胞增多是特發(fā)性嗜酸性細(xì)胞增多的一種,病因不明。繼發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)原因是寄生蟲(chóng)感染、藥物過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)性疾病等。 嗜酸性粒細(xì)胞增多可有多臟器功能受損,包括皮膚、心臟、腹腔、腦部及門(mén)靜脈系統(tǒng)等,最常見(jiàn)受累部位為皮膚、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血管,表現(xiàn)為相應(yīng)臟器非特異性癥狀。意見(jiàn)建議:出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞增多時(shí)要到醫(yī)院專(zhuān)業(yè)科室查清原因,及時(shí)對(duì)因治療,盡快使酸細(xì)胞恢復(fù)正常。若為特發(fā)性嗜酸性細(xì)胞增多并有相應(yīng)系統(tǒng)損害的臨床癥狀,要及時(shí)使用激素治療,阻止病情進(jìn)展,避免發(fā)生不良事件。
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嗜酸性粒細(xì)胞肺炎怎么治療病情分析:嗜酸粒細(xì)胞性肺炎是一種以肺部嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的臨床綜合征,多伴有外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。癥狀包括呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、盜汗、體重減輕和喘鳴,胸部影像學(xué)的典型表現(xiàn)為肺周?chē)鷰е旅芊闻轁B出影,中心帶清晰。意見(jiàn)建議:嗜酸粒細(xì)胞性肺炎的治療主要采用糖皮質(zhì)激素。
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嗜酸性粒細(xì)胞性血管炎的診斷嗜酸性粒細(xì)胞性血管炎的診斷,需要符合以下六個(gè)條件中的四個(gè)即可診斷。第一,患者存在支氣管哮喘的病史。第二,不論白細(xì)胞總數(shù)多少,外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10%。第三,單神經(jīng)炎和多發(fā)性的神經(jīng)炎。第四,胸片表現(xiàn)為雙側(cè)非階段性實(shí)變影或呈網(wǎng)格結(jié)節(jié)狀的陰影,胸部CT可發(fā)現(xiàn)胸膜下的磨玻璃樣陰影或肺葉分布的實(shí)變影,
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嗜酸性粒細(xì)胞性血管炎的臨床表現(xiàn)第一,患者出現(xiàn)肺部的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),或血管炎后可有發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難。第二,部分患者可出現(xiàn)局灶性的階段性腎小球腎炎、血尿、蛋白尿,還可出現(xiàn)急性的腎衰竭。第三,約一半的患者,可出現(xiàn)外周單神經(jīng)病或多發(fā)性單神經(jīng)病,表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌力下降、感覺(jué)減退。第四,皮膚的損害,可表現(xiàn)為觸之性的紫癜,