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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7057次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時(shí)間比較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4123次

• 洋地黃治心衰嗎
  洋地黃是可以治療心力衰竭的洋地黃，具有正性肌力的作用，可以增強(qiáng)心肌細(xì)胞的收縮力，而且洋地黃作用與迷走神經(jīng)能夠?qū)剐乃r(shí)交感神經(jīng)興奮引起的不利影響。洋地黃目前的制劑最常用的是口服用藥地高辛，靜脈用藥西地蘭，毒毛花苷k。針對(duì)于患者的病情不同，應(yīng)用的藥物劑量也是不同的。洋地黃最強(qiáng)的適應(yīng)證是收縮性心衰，而且伴有快速的房顫或房撲的情況，如果患者是流出道梗阻的心衰，風(fēng)心病單純二尖瓣狹窄，像這些情況要禁用洋地黃。應(yīng)用洋地黃類藥物的時(shí)候一定要注意患者的血鉀情況，存在低血鉀的話，要趕緊把血鉀補(bǔ)上，以防發(fā)生心律失常。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-05-07 2926次

• 洋地黃制劑適用于哪種心力衰竭
  洋地黃制劑適用于伴有快速心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭患者，包括擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、陳舊性心肌梗死及高血壓心臟病所致的慢性心力衰竭。在利尿劑，ACEI/ARB和β受體拮抗劑治療過程中，仍持續(xù)有心衰癥狀的患者，可考慮加用地高辛。但對(duì)代謝異常引起的高排血量心衰如貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)以及心肌炎、心肌病等病因所致的心衰，洋地黃治療效果欠佳。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-23 3286次

• 洋地黃制劑適用于哪種心力衰竭
  病情分析：洋地黃制劑適用于左心室射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭。洋地黃制劑可以增強(qiáng)心肌的收縮力，控制心室率，改善心臟的功能，常見的藥物有地高辛，西地蘭。意見建議：在使用洋地黃制劑的時(shí)候，要注意監(jiān)測(cè)洋地黃制劑的血藥濃度，避免洋地黃中毒。心力衰竭的患者除了使用洋地黃制劑之外，往往還需要使用利尿劑和改善心肌重構(gòu)的藥物，比如呋塞米，β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，醛固酮受體拮抗劑等藥物。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-07-24 2003次

• 風(fēng)濕性心臟病禁用洋地黃嗎
  病情分析：是不建議使用的，因?yàn)檠蟮攸S可能會(huì)降低心室率，而在患者出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病時(shí)，就可能會(huì)導(dǎo)致肺淤血的現(xiàn)象，所以在治療期間不宜使用洋地黃。意見建議：針對(duì)患者出現(xiàn)了風(fēng)濕性心臟病，在接受治療時(shí)，最好是通過藥物治療或者是手術(shù)治療兩種方式，無癥狀的風(fēng)濕性心臟病接受治療時(shí)可以通過藥物治療。但是如果已經(jīng)影響到了身體健康狀態(tài)的患者，就可以通過手術(shù)治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-07-11 1301次

• 左心衰竭可以用洋地黃嗎
  左心衰竭患者可以用洋地黃。對(duì)于左心衰竭的患者，洋地黃可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，降低交感神經(jīng)活性，降低心臟氧耗量，抑制心律紊亂，軟化血管等，從而改善心力衰竭癥狀。例如，地高辛片屬于洋地黃類藥物，可降低心肌耗氧量，抑制竇房結(jié)自主性，直接收縮血管。在臨床上，地高辛片可用于治療左心衰竭、老年心力衰竭
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 264次

• 急性左心衰竭禁用的藥物
  急性左心衰竭禁用的藥物有ACEI類藥物、β腎上腺素受體阻滯劑、大量補(bǔ)充生理鹽水等。1、ACEI類藥物：ACEI藥物不能用于急性左心衰竭的急救，常見的有卡托普利片或培哚普利吲達(dá)帕胺片，有降壓、心肌再組成的作用，該藥主要對(duì)長(zhǎng)期服用有效，但短期內(nèi)效果甚微，因此，這種藥物不能使用在應(yīng)急措施上。在腎功能異常時(shí)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 770次