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• 肝硬化合并上消化道出血能止住嗎

  肝硬化合并上消化道出血的患者，最常見的原因是食管胃底靜脈曲張破裂，其次合并消化性潰瘍，急性糜爛出血性胃炎，又叫門脈高壓性胃病。當(dāng)然還有其他比如胃癌、血管畸形是非常非常少見的。那么針對不同病因，治療手段它是有所不同的。食管胃底靜脈曲張破裂的患者，目前最主要是內(nèi)鏡下治療，結(jié)合藥物治療；一般患者能夠止血，少數(shù)的患者需要介入治療，或者是手術(shù)治療；消化性潰瘍的患者，一般藥物治療即可以，必要時候結(jié)合下內(nèi)鏡下治療，或者是手術(shù)治療；其他病因它們治療是類似的，一般說來只要積極治療，肝硬化合并上消化道出血的患者，他的出血大多數(shù)能止住的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 1702次

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認(rèn)識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

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  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 23879次

• 肝硬化合并消化道出血失代償期
  肝硬化合并消化道出血，這種情況本身就提示存在失代償期肝硬化治療主要包括兩方面，第一方面，消化道出血的處理主要是注意積極的補(bǔ)充血容量，必要的時候輸入紅細(xì)胞進(jìn)行治療，同時要考慮使用降低門靜脈壓力的藥物和減少胃酸分泌的藥物，以及使用一些止血的藥物，比如氨甲環(huán)酸，止血芳酸，止血敏等等。另外要注意，如果嚴(yán)重的病例必要的時候需要考慮進(jìn)行胃鏡下的治療，甚至需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療。第二，肝硬化的治療主要是包括病因的治療，護(hù)肝的治療，抗纖維化的治療，同時要注意評估是否同時合并了并發(fā)癥，如果存在并發(fā)癥，比如感染，肝癌，肝性腦病，肝腎綜合癥等等，也需要及時的做出對癥處理，防止造成嚴(yán)重的后果。
  語音時長 01:24”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-09-12 1633次

• 肝硬化合并消化道出血
  肝硬化的患者合并消化道出血，絕大部分都是因為門靜脈高壓，所導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血，一般的治療包括休息，進(jìn)食。藥物治療主要是保和改善肝功能，減輕門脈高壓，針對出血了治療需要進(jìn)行電子胃鏡的檢查，明確具體的情況。如果是食管靜脈曲張破裂所導(dǎo)致的出血，進(jìn)行三腔二囊管的壓迫，也可以在胃鏡下進(jìn)行套扎治療。還需要針對病因治療，如果病因是乙肝，長期規(guī)范的抗乙肝病毒等綜合治療，有腹水的，還需要利尿等綜合治療，對終末期的肝硬化患者可以考慮肝移植的手術(shù)等綜合治療。
  語音時長 1:21”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-11-02 2923次

• 肝硬化合并消化道出血有什么癥狀
  肝硬化失代償期的患者常常有門靜脈高壓，而門靜脈高壓是導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要原因，又因多見于粗糙食物，胃酸侵蝕，腹內(nèi)壓增高及劇烈咳嗽等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血或柏油樣便，伴出血性休克等，肝硬化引起的消化道出血，常常出血迅猛，出血量大，死亡率高。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 1302次

• 肝硬化合并上消化道出血怎么辦
  病情分析：肝硬化合并上消化道出血是比較危重和兇險的病情，死亡率非常高，建議立刻停止進(jìn)食，要防止誤吸導(dǎo)致的窒息發(fā)生，及時撥打120急救到醫(yī)院就診，充分告知病情。采取止血、輸血、降低門靜脈壓力、手術(shù)治療等搶救方法。意見建議：肝硬化合并上消化道出血以預(yù)防為主，肝硬化患者除了采取積極治療外，建議注意正確飲食，宜吃容易消化的食物，不要吃太過于堅硬的食物。注意適當(dāng)活動，不宜久臥在床。多喝水，預(yù)防便秘，不要增加腹部的壓力。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2021-03-28 702次

• 肝硬化合并上消化道出血
  肝硬化引起的上消化道出血，這種情況是比較危重的，它提示門靜脈壓力非常的高，這種情況它的治療包括幾個方面的。第一，飲食的調(diào)整。如果是出血急性期，要避免吃食物，如果出血得到控制之后，可以逐漸的流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和軟食。一定要注意避免過飽、過硬、過燙的食物，要注意養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。第二，積極的預(yù)防上消
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 295次

• 肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理
  肝硬化的患者合并了上消化道出血，這個時候需要絕對臥床休息。其次，一定要嚴(yán)格的禁止飲食。第三、要注意血壓的變化，心率的變化和脈搏的變化，以及還要觀察患者臉色的變。第四、還需要注意患者的一些尿量。第五、還需要觀察患者大便的情況，那么要進(jìn)行積極的治療和處理，要抑制胃酸分泌，還需要在電子胃鏡下進(jìn)行檢查，必要
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 328次