進(jìn)食障礙分為神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食;住院后神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食可以通過:軀體輔助治療、心理治療和精神藥物治療。
神經(jīng)性厭食癥的治療:
1,軀體輔助治療:包括營養(yǎng)重建和治療并發(fā)癥。營養(yǎng)重建是指幫助厭食癥患者重新開始攝入足夠的營養(yǎng),以改善嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。對惡病質(zhì)和進(jìn)食困難以及體重明顯減輕而不配合治療者,可采用鼻飼法。
2,心理治療包括行為治療、支持治療等。
(1)行為治療:其目的在于保證患者的營養(yǎng)重建、體重增加,為進(jìn)一步的心理康復(fù)提供基礎(chǔ)。包括制定進(jìn)食計(jì)劃、執(zhí)行進(jìn)食計(jì)劃、糾正相關(guān)異常行為三部分。針對不同患者的相關(guān)異常行為,糾正異常行為的內(nèi)容常包括防止患者拒食、藏匿食物、嘔吐、過度運(yùn)動(dòng)、使用瀉藥、利尿劑、減肥藥等有害物質(zhì)。
(2)認(rèn)知治療:針對患者有關(guān)食物和體形的超價(jià)觀念進(jìn)行,如針對體形——他們常常認(rèn)為體形決定了人際關(guān)系的好壞,決定了人生的成敗,完美的體形可以改變?nèi)松?。針對體相障礙的患者要明確指出這種感知的病理性,鼓勵(lì)其忍受痛苦、為所當(dāng)為。
3,精神藥物治療:如勞拉西泮片、奧氮平片等抗精神病藥物。
神經(jīng)性貪食治療:
一、治療原則:
1,軀體輔助治療:以糾正由于清除行為導(dǎo)致的水、電解質(zhì)紊亂為主要目的,最常見的是嘔吐和導(dǎo)瀉、利尿?qū)е碌牡外浹Y。在控制前述行為的基礎(chǔ)上可給予口服補(bǔ)鉀或靜脈輸液補(bǔ)鉀,直至恢復(fù)正常。
2,行為治療:行為矯正治療的目的在于戒除暴食-清除行為、糾正營養(yǎng)代謝紊亂、恢復(fù)正常的生活節(jié)律。
3,精神藥物治療:鹽酸氟西汀膠囊等。