一,乳酸性酸中毒,雙胍類(lèi)降糖藥尤其是降糖靈,最嚴(yán)重的副作用是乳酸性酸中毒,當(dāng)降糖靈的劑量大于每日75毫克時(shí),就會(huì)使體內(nèi)乳酸的生成量有所增加,老年人或者是年齡雖然不太大,但是心血管,肺,肝,腎有問(wèn)題的糖尿病病人,由于體內(nèi)缺氧,乳酸的生成增多,而其代謝清除發(fā)生障礙,容易發(fā)生乳酸性酸中毒,這類(lèi)病人如服用較大量的降糖靈,發(fā)生乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)性就明顯增多。
二,消化道反應(yīng),表現(xiàn)為食欲下降,惡心嘔吐,口苦,腹脹,腹瀉等,降糖靈引起胃腸道癥狀的可能性比二甲雙胍大,比二甲雙胍嚴(yán)重,肝腎損害嚴(yán)重。
三,對(duì)于肝功能不正常,轉(zhuǎn)氨酶升高較重的糖尿病病人,或者是腎功能不好,尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性,甚至血中肌酐和尿素氮的廢物堆積升高的病人,雙胍類(lèi)降糖藥有使肝腎功能進(jìn)一步變壞的危險(xiǎn),最好不用。
四,加重酮癥酸中毒。