腎衰竭出現(xiàn)腳部的浮腫一般說(shuō)明了患者體內(nèi)水負(fù)荷過(guò)重,這個(gè)時(shí)候可能是由于病人小便量減少或者沒(méi)有小便。如果使用利尿劑有效的情況下可給予利尿消腫治療,如果無(wú)效的情況下則需要行腎臟替代治療。終末期腎臟病的腎臟替代治療方式有血液透析、腹膜透析、腎臟移植。
一,透析治療:
1,血液透析。血透治療一般每周3次,每次4~6小時(shí)。在開(kāi)始血液透析6周內(nèi),尿毒癥癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。如能堅(jiān)持合理的透析,大多數(shù)血透病人的生活質(zhì)量顯著改善,不少病人能存活15~20年以上。
2,腹膜透析。持續(xù)性不臥床腹膜透析療法(CAPD)應(yīng)用腹膜的濾過(guò)與透析作用,持續(xù)地對(duì)尿毒癥毒素進(jìn)行清除,設(shè)備簡(jiǎn)單,操作方便,安全有效。CAPD尤其適用于老人、有心血管合并癥的病人、糖尿病病人、小兒病人或作動(dòng)靜脈內(nèi)瘺有困難者。
二,腎移植:
成功的腎移植可恢復(fù)正常的腎功能(包括內(nèi)分泌和代謝功能),使病人幾乎完全康復(fù)。腎移植需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,以防治排斥反應(yīng)。常用的藥物為糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、硫唑嘌呤和(或)麥考酚嗎乙脂(MMF)等。近年腎移植的療效顯著改善,移植腎的1年存活率約為85%,5年存活率約為60%。HLA配型佳者,移植腎的存活時(shí)間較長(zhǎng)。