肝硬化的腹水形成是肝功能減退和門脈高壓共同作用的結(jié)果。其中起主要作用的是門脈高壓導(dǎo)致的腹腔內(nèi)血管壓力增高，血液滲出，組織液吸收減少。同時(shí)，肝功能減退導(dǎo)致的低蛋白血癥及相關(guān)激素滅活不足也起到了促進(jìn)作用。由于腹水積累，有效循環(huán)血量不足，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排尿減少，進(jìn)一步加重了肝硬化病人的腹水。
肝硬化腹水怎么形成的
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病科
2019-10-162726次
概述：
具體敘述：
肝硬化病人的癥狀主要來(lái)自于肝功能的減退以及肝內(nèi)廣泛纖維化導(dǎo)致的門脈高壓，二者互相促進(jìn)導(dǎo)致肝硬化的進(jìn)展。腹水是肝硬化病人常見(jiàn)的癥狀，最主要的原因是門脈高壓，門靜脈是連接消化道毛細(xì)血管和肝臟的通道，門脈高壓時(shí)，這段處于腹腔內(nèi)的血管中會(huì)出現(xiàn)大量液體滲出，成為腹水的來(lái)源。肝硬化患者多有肝功能減退，肝臟是蛋白質(zhì)合成、激素滅活的重要場(chǎng)所，蛋白質(zhì)不足導(dǎo)致的低蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血液容易滲出，激素滅活不足會(huì)導(dǎo)致如醛固酮和抗利尿激素積聚，促進(jìn)腎臟對(duì)水鈉的潴留，增加全身血容量從而也增加了腹水量。與此同時(shí)，由于大量液體積聚于腹腔，全身的有效血容量實(shí)際是減少的，進(jìn)一步促進(jìn)腎減少排水排鈉，因此也促進(jìn)了腹水的累積。
飲食注意：
根據(jù)肝硬化病人腹水形成的原因，患者飲食上需要注意限制鈉水的攝入，由于常常伴有低蛋白血癥，因此可以輸注一些清蛋白，平時(shí)要嚴(yán)格戒煙戒酒，盡量減少肝臟的損害。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過(guò)量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。
01:40
鐘華平
副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-03-12 3242次
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肝硬化腹水怎么辦？肝硬化腹水是一個(gè)比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來(lái)說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來(lái)源，一般來(lái)說(shuō)，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個(gè)時(shí)候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個(gè)利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個(gè)比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對(duì)病因的治療，對(duì)于肝硬化是不可或缺的。比如說(shuō)乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說(shuō)肝硬化腹水的治療，是一個(gè)綜合性的治療。
02:01
張引強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 20212次
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肝硬化腹水怎么形成的肝硬化、特別是失代償期肝硬化患者往往存在腹水表現(xiàn)，形成腹水的原因主要有以下三點(diǎn)：第一，低蛋白血癥，肝硬化患者肝臟合成功能減退，肝臟合成白蛋白的能力下降，而白蛋白是維持血漿膠體滲透壓的主要成分，低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，使血液中的水分容易漏入組織及腹腔內(nèi)，形成腹水；第二，門靜脈高壓，肝硬化患者門靜脈壓力升高，使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加，導(dǎo)致腹水；第三，繼發(fā)性醛固酮增多，肝硬化患者，醛固酮在肝臟滅活障礙，出現(xiàn)繼發(fā)性醛固酮增多，導(dǎo)致水鈉潴留，引起腹水。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
吳剛
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-10-22 1697次
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肝硬化腹水的形成原因肝硬化腹水形成是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果，主要形成的原因有以下幾種：一、門靜脈的壓力升高，門靜脈壓力升高時(shí)，肝竇的壓力也會(huì)升高，大量的液體進(jìn)入間隙，造成肝臟淋巴液生成的增加，當(dāng)超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力時(shí)，淋巴液從肝包膜直接流入腹腔，形成腹水。二、血漿膠體滲透壓下降，肝臟合成白蛋白能力下降，而發(fā)生低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，致血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，在腹腔可形成腹水。三、有效血容量不足，肝硬化時(shí)機(jī)體呈高心輸出量狀態(tài)，低外周阻力的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，此時(shí)內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張，大量血液滯留于擴(kuò)張的血管內(nèi)，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量下降，從而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉重吸收增加，而發(fā)生水鈉潴留形成腹水。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
樊浩
主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院
2018-08-02 4114次
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肝硬化腹水是如何形成的肝硬化腹水形成的原因主要是由門靜脈高壓所引起的，而引起門靜脈高壓的主要原因是由于肝纖維化所導(dǎo)致的，門靜脈高壓會(huì)引起患者肝臟組織液回流減少，從而使得組織液漏入腹腔而形成肝腹水。如果出現(xiàn)了肝腹水，則提示肝功能進(jìn)入了失代償期。
馬春花
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-28 2402次
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肝硬化腹水是怎樣形成的病情分析：肝硬化導(dǎo)致的腹水主要是體內(nèi)白蛋白降低了血漿的滲透壓，在門靜脈高壓的參與下組織液回流吸收減少，而漏入腹腔比較多就會(huì)形成腹水。有效的循環(huán)血容量不足，淋巴量超過(guò)淋巴的血液循環(huán)引流的能力會(huì)導(dǎo)致腹水的生成。意見(jiàn)建議：肝硬化導(dǎo)致的腹水，應(yīng)該注意清淡飲食，不要吃油膩的肉食，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)，還應(yīng)該限制食鹽的攝入量。不要吃太咸的食物。
黃剛
副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院
2020-07-15 1202次
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肝硬化腹水形成的原因1、門脈高壓：門脈高壓是肝硬化腹水產(chǎn)生的主要的原因，肝硬化伴有門脈高壓時(shí)，可在一些血管活性介質(zhì)作用下，致使小腸毛細(xì)血管壓力增大及淋巴回流量增加。血漿膠體滲透壓降低，組織液回吸收減少，繼而形成腹水。2、低蛋白血癥：低蛋白血癥也是肝硬化腹水產(chǎn)生的原因之一，肝硬化時(shí)肝功能損害較重，消化吸收功能較弱、肝臟合
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-30 128次
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肝硬化腹水形成的原因1、門脈高壓：門脈高壓是肝硬化腹水產(chǎn)生的主要的原因，肝硬化伴有門脈高壓時(shí)，可在一些血管活性介質(zhì)作用下，致使小腸毛細(xì)血管壓力增大及淋巴回流量增加。血漿膠體滲透壓降低，組織液回吸收減少，繼而形成腹水。2、低蛋白血癥：低蛋白血癥也是肝硬化腹水產(chǎn)生的原因之一，肝硬化時(shí)肝功能損害較重，消化吸收功能較弱、肝臟合
顏炳柱
主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2022-05-25 482次
