臨床上患者若出現(xiàn)下列情況，應(yīng)考慮繼續(xù)出血或再出血：患者出現(xiàn)反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，腸鳴音活躍的癥狀；患者周圍循環(huán)衰竭的狀態(tài)經(jīng)過充足補(bǔ)液補(bǔ)血后，還是沒有明顯的效果，或雖然出現(xiàn)暫時(shí)好轉(zhuǎn)后發(fā)生惡化；患者的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容沒有升高，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；患者經(jīng)過足夠的補(bǔ)液和排尿的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高；內(nèi)鏡下患者的病灶有新鮮出血或滲血；患者選擇性動脈造影陽性。
如何判斷上消化道出血未停止
吳淑蘭主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科
2019-12-053697次
相關(guān)指標(biāo)：
上消化道出血癥狀：
一、患者若出現(xiàn)嘔血與黑便，應(yīng)提高警惕，因?yàn)榇祟惏Y狀是上消化道出血特征性的表現(xiàn)。此時(shí)，患者嘔血多為棕褐色且呈咖啡渣樣，若患者嘔血的出血量大，是沒有經(jīng)過胃酸充分混合就嘔吐出來的，此類出血情況多是鮮紅色或有血塊。
二、患者出現(xiàn)失血性周圍循環(huán)衰竭。此類癥狀多見于短時(shí)間內(nèi)出血量超過1000ml的患者。
三、患者貧血或血常規(guī)發(fā)生明顯變化。急性出血的患者通常是正細(xì)胞正色素性貧血，慢性失血的患者是呈小細(xì)胞低色素性貧血。患者若為出血早期，其血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容幾乎沒有明顯變化，若持續(xù)出血達(dá)到3小時(shí)以上，才出現(xiàn)貧血的癥狀。
四、患者發(fā)熱癥狀明顯。大多數(shù)患者會在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，持續(xù)數(shù)日或長達(dá)一周。
預(yù)防注意：
積極治療引起上消化道出血的原發(fā)病，消除導(dǎo)致出血的誘因。禁忌飲酒、避免進(jìn)食堅(jiān)硬、粗糙、刺激性食物，如辣椒、堅(jiān)果、粗糧等。有手術(shù)適應(yīng)癥的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
如何判斷上消化道出血未停止判斷上消化道出血是否停止，對于決定治療措施很有幫助。臨床上如果有下面的一些癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，均提示消化道出血未停止：第一，嘔血和黑便的次數(shù)增多，嘔吐物呈鮮紅色，或者排出暗紅色的一些血便，或者伴有腸鳴音的活躍。第二，如果經(jīng)快速的輸液和輸血，周圍循環(huán)衰竭的一些表現(xiàn)沒有明顯改善，或者雖經(jīng)暫時(shí)的好轉(zhuǎn)而后又迅速地惡化。第三，患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白的濃度繼續(xù)下降。第四，在補(bǔ)液量和尿量足夠的情況下，病人血里面的尿素氮的含量持續(xù)升高或暫時(shí)升高。
01:26
方向明
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-05 3198次
-
上消化道出血如何判斷出血是否停止上消化道出血經(jīng)過治療以后，主要通過以下幾個(gè)方面可以判斷：第一個(gè)，臨床癥狀消失，不再嘔血及黑便了；第二個(gè)，血壓、心率等生命體征，他是比較穩(wěn)定的，甚至有逐漸回升，心率慢慢下降了；第三個(gè)，復(fù)查血紅蛋白的濃度，血細(xì)胞的比容不再下降了，升高的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，還有尿素氮下降了，這個(gè)時(shí)候我們就可以判斷，出血基本停止了。
01:24
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 2681次
-
如何判斷上消化道出血的停止判斷上消化道出血有沒有停止，要綜合評估患者臨床表現(xiàn)，抽血結(jié)果以及生命體征等等綜合來評估。比如，患者生命體征平穩(wěn)，沒有嘔血，便血的癥狀，抽血結(jié)果提示血紅蛋白紅細(xì)胞趨于穩(wěn)定，并且有上升的趨勢，并且血尿素氮下降，患者的一般情況尚可等等綜合來評估。導(dǎo)致上消化道出血常見的原因?yàn)槲笣?，十二指腸潰瘍，胃惡性腫瘤，食管胃底靜脈曲張破裂出血，急性胃黏膜病變，胃恒徑動脈破裂出血等等原因。語音時(shí)長 01:12”
徐平平
主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院
2019-11-13 1370次
-
如何判斷上消化道出血的停止要判斷上消化道出血有沒有停止的話，要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查以及內(nèi)鏡檢查等等綜合來評估。第一，患者未再嘔血，便血等表現(xiàn)。第二，實(shí)驗(yàn)室檢查提示，血紅蛋白，紅細(xì)胞沒有再繼續(xù)下降，趨于穩(wěn)定，并且有上升的趨勢。第三，患者的生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)尚可。第四，胃鏡下可見上消化道出血停止。上消化道出血常見的臨床表現(xiàn)為嘔血，便血，如果出血量比較大的話，甚至?xí)行菘说谋憩F(xiàn)，比如血壓下降，脈搏快，呼吸加快，四肢濕冷等等，甚至?xí)霈F(xiàn)神志不清，如果不及時(shí)治療可能危及生命。語音時(shí)長 01:15”
徐平平
主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院
2019-11-18 2437次
-
如何判斷上消化道出血未停止病情分析：上消化道出血未停止的判斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾方面：病人仍然有嘔血黑便；化驗(yàn)血常規(guī)血紅蛋白持續(xù)下降；在給予積極補(bǔ)液治療的同時(shí)，患者的心率仍然比較快，尿素氮水平持續(xù)不降等。意見建議：上消化道出血最常見的原因是消化性潰瘍，其次包括糜爛出血性胃炎，血管胃底靜脈曲張破裂出血等。盡早完善胃鏡檢查，能夠明確出血的病因。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-06 1201次
-
如何判斷上消化道出血停止病情分析：上消化道出血是否停止，主要是根據(jù)患者的癥狀，以及實(shí)驗(yàn)室檢查來進(jìn)行判斷的。意見建議：如果患者連續(xù)幾天沒有出現(xiàn)黑便，這種情況可以考慮患者的上消耗的出血已經(jīng)停止了。復(fù)查血常規(guī)的話，患者的血紅蛋白，持續(xù)性的逐漸增高，說明患者沒有繼續(xù)失血的情況，出血也停止了。
范家偉
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-06-03 1902次
-
如何判斷上消化道出血未停止判斷上消化道出血是否停止，對于決定治療措施很有幫助。臨床上如果有下面的一些癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，均提示消化道出血未停止：第一，嘔血和黑便的次數(shù)增多，嘔吐物呈鮮紅色，或者排出暗紅色的一些血便，或者伴有腸鳴音的活躍。第二，如果經(jīng)快速的輸液和輸血，周圍循環(huán)衰竭的一些表現(xiàn)沒有明顯改善，或者雖經(jīng)暫時(shí)的好轉(zhuǎn)而后又迅
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 132次
-
上消化道出血如何判斷停止首先，患者沒有出現(xiàn)嘔血和黑便的特征性表現(xiàn)，另外一個(gè)反復(fù)的復(fù)查大便隱血試驗(yàn)陰性和查血常規(guī)、血紅蛋白沒有進(jìn)行性下降，這個(gè)可以判斷一個(gè)上消化道出血的停止。上消化道出血臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在以下一些方面，比如嘔血和黑便是上消化道出血特征性的表現(xiàn)，出血部位在幽門以上的患者通常有嘔血和黑便，在幽門以下患者僅僅表現(xiàn)為
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 142次
