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    1. 概述:

      肺氣腫分為三類,分別是小葉中央型,全小葉型和混合型。

      小葉中央型:囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級(jí)小葉的中央?yún)^(qū)。

      全小葉型:呼吸性細(xì)支氣管狹窄 ,引起肺泡管,肺泡囊和肺泡的擴(kuò)張,遍布于肺小葉內(nèi)。此型較常出現(xiàn)于α1抗胰蛋白酶缺乏的患者,這種患者在北歐多見。

      混合型肺氣腫:小葉中央型肺氣腫和全小葉型肺氣腫同時(shí)存在。

      肺氣腫的并發(fā)癥:

      1,自發(fā)性氣胸:肺氣腫患者細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)存在大量的積氣,膨脹呈氣球樣,在某些誘因下(如便秘、用氣憋氣等),肺泡發(fā)生破裂,肺內(nèi)大量氣體漏出,造成自發(fā)性氣胸。此時(shí)患者會(huì)突染感到較重的呼吸困難,臉部可見明顯缺氧引起的發(fā)紺。原來肺部的叩診過清音變成鼓音。X線即可見到胸腔內(nèi)大量積氣。

      2,慢性呼吸衰竭:大量二氧化碳潴留在肺泡中,癥狀加重后會(huì)引起低氧血癥和高碳酸血癥,出現(xiàn)二型呼吸衰竭。

      3,慢性肺源性心臟?。簲U(kuò)張的氣泡擠壓肺泡毛細(xì)血管,以及長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致的肺動(dòng)脈收縮,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,從而導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。

      肺氣腫的檢查:

      1,體征:最典型的體征是“桶狀胸”,即由于肺部的大量積氣,患者胸廓前后徑明顯增大,肋間隙增寬,形似圓筒。正常肺的叩診是清音,但由于大量的積氣,肺部叩診會(huì)呈過清音。觸診時(shí)雙側(cè)語顫減弱。

      2,肺功能檢查:由于肺內(nèi)積氣,肺總量增加,殘氣量增加,殘氣量/肺總量增加。

      3,X線:X線檢查能清晰地看到肺氣腫患者胸腔前后徑增大,橫膈稍下移,肺紋理減少,肋間隙增寬,肺野透光度增加。

      以上內(nèi)容僅供參考

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