胎盤粘黏臨床上一般指胎盤粘連,胎盤粘連通常是反復(fù)人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)等原因所引起的。
胎盤粘連的發(fā)生與非孕期多次宮腔操作有關(guān),比如反復(fù)人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、清宮手術(shù)、宮腔鏡下分離宮腔粘連術(shù)等。此外,剖腹產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)可能傷及子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致本病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。胎盤粘連在妊娠期一般不容易被診斷,但有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)胎盤和子宮肌層間由蛻膜組織形成的低回聲帶消失了。
正常胎盤可附著于子宮體的后壁、前壁和側(cè)壁,孕婦自然分娩,娩出胎兒后,由于子宮容積突然明顯縮小,胎盤與子宮壁之間發(fā)生錯(cuò)位而剝離,由于剝離形成積血,子宮繼續(xù)收縮,致使胎盤完整的剝離,最后從陰道娩出體外。胎盤粘連會(huì)導(dǎo)致胎盤部分剝離,子宮收縮不良,剝離面血竇開放,發(fā)生出血,甚至發(fā)生出血性休克。治療上可以采用鉗刮術(shù)、宮腔紗條填塞、縫扎術(shù),可以有效的防止出血。藥物方面可以使用縮宮素、米索前列醇等促進(jìn)子宮收縮,可以減少出血。如果癥狀非常嚴(yán)重,形成胎盤植入,可能需要切除子宮。