一、癥狀,多數(shù)嬰兒房間隔缺損因無癥狀而被忽略,少數(shù)可有生長發(fā)育遲緩、反復(fù)上呼吸道感染,甚至心衰。一般在生后6到8周可及柔和的收縮期雜音,有時可及第二心音固定分裂,多在一到兩歲時得到確診,伴有中等量左向右分流的患兒多無癥狀,即使有癥狀也多為輕度的乏力和氣促,只有大分流量的患兒才會出現(xiàn)明顯的氣促和乏力。
二、體征,體格檢查可見心前區(qū)隆起,在年長兒和成年人心房水平左向右分流明顯時,可見心尖搏動明顯,有典型的第二音固定分裂,在左側(cè)胸骨旁第二肋間可及柔和的收縮雜音,在左側(cè)胸骨旁下緣可及中早期舒張期雜音。第二心音分裂的原因有以下幾種:
1、由于房缺使右心室收縮期出血量增多,而使肺動脈瓣第二音出現(xiàn)延遲。
2、由于肺動脈明顯擴(kuò)張造成肺動脈關(guān)閉的動脈內(nèi)張力上升延遲,而使肺動脈瓣關(guān)閉之后,由于通過肺動脈瓣的血流量明顯增加,在左側(cè)胸骨旁上緣可及噴射性收縮期雜音,并向肺部傳導(dǎo),心房水平左向右分流,使舒張期通過三尖瓣血流量增加。