低血糖引起的昏迷不醒,可選擇給予葡萄糖、胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素或是甘露醇等藥物治療。
低血糖昏迷,是指由低血糖癥引起的精神障礙疾病,是一組由多種病因引起的血漿葡萄糖水平降低,并引起相應(yīng)癥狀和體征的臨床綜合征,當(dāng)血漿葡萄糖濃度升高后,癥狀和體征可隨之消退。但如果昏迷時(shí)間較長(zhǎng)或者血糖濃度較低,則會(huì)引起不可逆腦損害,甚至死亡。一般引起低血糖癥狀的血漿葡萄糖閾值為2.8~3.9mmo/L,然而,對(duì)于反復(fù)發(fā)作的低血糖患者,這一閾值則會(huì)向更低的血糖濃度偏移。低血糖癥可以發(fā)生在非糖尿病患者,也可以發(fā)生在糖尿病患者。
如低血糖引起昏迷不醒,應(yīng)及時(shí)就診處理,可有以下幾種方法:1、葡萄糖。葡萄糖是最快速有效,為治療的首選制劑。需靜脈注射50%葡萄糖液,在患者清醒后,常需繼續(xù)靜點(diǎn)10%葡萄糖液,將其血糖維持在較高的水平。2、胰高血糖素。可皮下、肌內(nèi)或靜脈注射,用藥后患者多于5~20min內(nèi)清醒,否則可重復(fù)給藥,胰高血糖素作用快速,但維持時(shí)間較短,一般為1~1.5h,以后必須讓患者進(jìn)食或靜脈給予葡萄糖,以防低血糖的復(fù)發(fā)。3、糖皮質(zhì)激素。如果患者因低血糖神志不清,則可考慮靜脈輸入氫化可的松,以利患者的恢復(fù)。4、甘露醇。經(jīng)上述處理,反應(yīng)仍不佳者或昏迷狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者,很可能伴有較重的腦水腫,可使用20%的甘露醇治療。