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• 什么是高尿酸血癥

  在門(mén)診的時(shí)候經(jīng)常有患者過(guò)來(lái)說(shuō)，大夫我想查一個(gè)尿，看看有沒(méi)有尿酸。其實(shí)這個(gè)是大家認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū)，咱們說(shuō)的尿酸呢，不是尿里的一個(gè)成分，它是血液中的一個(gè)成分。什么是高尿酸呢，尿酸它的學(xué)名是三氧嘌呤，是體內(nèi)次黃嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、鳥(niǎo)嘌呤核苷酸代謝的一個(gè)產(chǎn)物。簡(jiǎn)單地來(lái)說(shuō)，就是核酸的代謝產(chǎn)物是嘌呤，嘌呤的代謝產(chǎn)物是尿酸。高尿酸血癥的定義是指，在正常的嘌呤飲食的情況下，非同日兩次檢測(cè)血尿酸水平，男性大約420微摩爾每升，女性大于360微摩爾每升的時(shí)候，我們稱它為高尿酸血癥。高尿酸血癥目前在我國(guó)發(fā)病趨勢(shì)具有一個(gè)年輕化、高流行，男性高于女性的一個(gè)特點(diǎn)，它在沿海地區(qū)的發(fā)生率高于內(nèi)陸地區(qū)，目前我國(guó)的高尿酸的發(fā)病率達(dá)到了5%到23%的一個(gè)水平，已經(jīng)接近于西方發(fā)達(dá)國(guó)家的一個(gè)發(fā)病率。

  

  01:33
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-07-05 21162次

• 高尿酸的治療方法

  一方面就是生活方面的指導(dǎo)，這也是非常重要的。包括低嘌呤飲食，含嘌呤高的飲食都是不能吃的，比如動(dòng)物的內(nèi)臟、海鮮、啤酒，甚至就是蘑菇這些東西。另外一個(gè)就是說(shuō)要多飲水，還有就是超重和肥胖的病人要減肥，這是生活方面的指導(dǎo)。另外一方面就是要堿化尿液，可以使用一些碳酸氫鈉來(lái)堿化尿液。但事實(shí)上我們知道，我們的肉食多半都是酸性的，而我們的蔬菜都是堿性的。實(shí)際上我們通過(guò)生活指導(dǎo)以后，我們有些患者他的尿的酸堿度，PH值就變得偏堿了。當(dāng)然我們說(shuō)尿的PH值最好是在6.2到6.8之間，這個(gè)是有利于尿酸的溶解，有利于尿酸排泄。如果PH值太高，造成一個(gè)堿性的環(huán)境，又可能帶來(lái)新的問(wèn)題。第一個(gè)是鈣鹽容易沉積，再一個(gè)就是草酸鈣的結(jié)晶，容易沉積在腎臟。這又使得容易形成就是說(shuō)鈣鹽，或者是草酸鹽的結(jié)石。所以我們說(shuō)堿化尿液也是應(yīng)該使得尿的PH值，在一個(gè)合理的范圍里面。第三個(gè)方面就是降尿酸藥物的使用，第一個(gè)是抑制尿酸生成的藥物，目前有嘌呤類的別嘌呤醇，有非嘌呤類的非布司他，還有促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆，當(dāng)然有新型的促進(jìn)尿酸排泄的藥物，有尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的抑制劑，目前我們也沒(méi)有用過(guò)。當(dāng)然還有一類藥物，它是促進(jìn)尿酸分解的藥物，叫尿酸酶。目前就是我們也沒(méi)有使用的經(jīng)驗(yàn)，所以我們對(duì)高尿酸的管理，一定是綜合的管理。一方面綜合指導(dǎo)，另一方面堿化尿液，再一個(gè)方面就是降尿酸，從而使得我們的血尿酸達(dá)到我們醫(yī)生建議的目標(biāo)范圍里面。要防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)，血尿酸的水平主要是要控制在360μmol/L以下。

  

  03:08
  劉石平 主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

  2019-04-12 33150次

• 高尿酸癥狀
  在沒(méi)有發(fā)生與高尿酸相關(guān)的并發(fā)癥之前，很大一部分患者，是沒(méi)有特別明顯臨床表現(xiàn)的。當(dāng)長(zhǎng)期的高尿酸血癥，造成一系列的器官和組織損傷的時(shí)候，就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)和相應(yīng)的受損傷的器官和系統(tǒng)相對(duì)應(yīng)的一些臨床表現(xiàn)。高尿酸血癥可以損傷到腎臟，使腎臟形成尿酸性的結(jié)石，或者是腎臟的功能受到損傷。從而出現(xiàn)，腎臟的功能減退的臨床表現(xiàn)。高尿酸血癥，如果形成尿酸鹽結(jié)晶，可以沉積在關(guān)節(jié)當(dāng)中，造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，久而久之，會(huì)使相應(yīng)的關(guān)節(jié)受到累及的關(guān)系產(chǎn)生，不可逆的病變、畸形、關(guān)節(jié)的變形等等。另外尿酸升高，也會(huì)對(duì)心血管和血管內(nèi)皮造成損傷。從而產(chǎn)生心血管方面的疾病，或者是造成和血管內(nèi)皮受損有關(guān)的臨床表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-23 11135次

• 女性高尿酸血癥的原因
  高尿酸血癥的確是在男性中的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，臨床見(jiàn)到的男性患者也的確是要比女性多一些，但是并不代表女性就不發(fā)生高尿酸血癥。不管是男性還是女性發(fā)生高尿酸血癥，要明確到底是因?yàn)槟蛩嵘蛇^(guò)多還是因?yàn)榕判共蛔悖笾旅鞔_一下，尿酸是如何產(chǎn)生和如何排泄的？攝入的食物里面還有一種叫做嘌呤的物質(zhì)，這種嘌呤物質(zhì)被攝入進(jìn)身體以后就會(huì)在身體各種酶的作用下，最終會(huì)變成尿酸，這種尿酸有三分之二通過(guò)腎臟，也就是尿液這個(gè)途徑進(jìn)行排泄，還有三分之一要通過(guò)膽道、胃以及小腸途徑排出體外。高尿酸血癥有可能是因?yàn)樯蛇^(guò)多，比如從嘌呤到尿酸這個(gè)過(guò)程中，有很多個(gè)酶的參與，而這種酶的異常會(huì)導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生過(guò)多，或者是有一些特殊疾病的患者尿酸也會(huì)產(chǎn)生過(guò)多，比如化療的患者、血液疾病的患者、高分解代謝的患者，這有可能是因?yàn)楫a(chǎn)生過(guò)多；也有可能是因?yàn)榕判共蛔?，比如有各種腎臟疾病的患者，有各種膽道、腸道有疾病的患者也會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄的不足，從而引起高尿酸血癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:55”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-07-25 3543次

• 高尿酸血癥怎么降尿酸？
  病情分析：高尿酸血癥的話，主要是通過(guò)調(diào)整生活方式和控制飲食以及藥物，等來(lái)降尿酸的。一定要堅(jiān)持科學(xué)的降尿酸方法，比如要注意作息要有規(guī)律，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉減輕體重，但要避免勞累，避免熬夜。意見(jiàn)建議：要注意避免吃高嘌呤的食物，也要清淡飲食，避免吃高熱量的食物。必要的話，也可以應(yīng)用別嘌呤醇或者苯溴馬隆，非布司他等調(diào)理。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-07 1901次

• 如何遠(yuǎn)離高尿酸
  尿酸高的嘌呤20%來(lái)源于食物，80%來(lái)源于自身合成，所以除了控制飲食外，關(guān)鍵在于降尿酸。研究發(fā)現(xiàn)男性尿酸能長(zhǎng)期穩(wěn)定控制在416以下，女性控制在357以下，就基本沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)應(yīng)盡快治療，一般可用千金加減方菊巨淡竹葉茶來(lái)降低尿酸，可通淋利尿，緩解關(guān)節(jié)疼痛，紅腫等癥狀，并可防止或減少痛風(fēng)發(fā)作。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-20 1802次

• 高脂血癥是高尿酸嗎
  高脂血癥不是高尿酸。高脂血癥是指體內(nèi)血脂升高，高尿酸通常是體內(nèi)血尿酸逐漸增高，兩者并不一樣，但是高血脂癥的人群可能會(huì)誘發(fā)高尿酸血癥，但是不是高尿酸。高脂血癥是由各種原因?qū)е碌难獫{中的膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白過(guò)低的全身代謝性疾病，發(fā)病原因包括遺傳因素，而且患有糖尿病、腎病
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 121次

• 高尿酸血癥是尿酸高嗎
  高尿酸血癥一般就是尿酸高。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征，一般是慢性、全身性疾病，是由尿酸鹽生成過(guò)量和（或）腎臟尿酸排泄減少，或兩者共同存在而引起，分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種類型，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎病等病變，部分患者還可有結(jié)膜炎、角膜炎與鞏膜炎，需要及時(shí)就診，進(jìn)行檢查就可以發(fā)現(xiàn)尿
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-10-20 154次