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    1. 概述:

      乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。在我國,占全身各種惡性腫瘤的7%-10%,近年呈不斷上升趨勢。

      臨床分期目前常用國際抗癌協(xié)會的T(腫瘤)N(淋巴結(jié))M(遠處轉(zhuǎn)移)分期法

      (1)TNM分期

      Tis:原位癌,限于乳頭的Paget病及非浸潤性癌

      T1:癌瘤直徑<=2cm;

      T2:癌瘤直徑>2cm,<=5cm;

      T3:癌瘤直徑>5cm;

      T4:癌瘤大小不計,但浸及皮膚或胸壁(前鋸肌,肋間肌,肋骨),炎性乳腺癌亦屬此。

      N0:同側(cè)腋窩無淋巴結(jié)腫大;

      N1:同側(cè)腋窩有活動的腫大淋巴結(jié);

      N2:同側(cè)腋窩腫大的淋巴結(jié)融合成塊,或與鄰近組織粘連;

      N3:同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。

      M0:無遠處轉(zhuǎn)移;

      M1:有遠處轉(zhuǎn)移(包括同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)。

      (2)臨床分期:根據(jù)以上組合,乳腺癌的臨床分期如下:

      0期:TisN0M0;

      Ⅰ期:T1N0M0;

      Ⅱ期:T0-1N1M0,T2N0-1M0,T3N0M0;

      Ⅲ期:T3N1M0,T0-3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M0;

      Ⅳ期:任何TNM1。

      對癥用藥建議:

      1.手術(shù)治療

      (1)保留乳房的乳腺癌根治術(shù):適用于臨床Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者。手術(shù)要求是切除腫瘤及腫瘤周圍1-2cm的組織。

      (2)乳腺癌改良根治術(shù):有兩種方式,一是保留胸大肌,切除胸小肌;二是保留胸大肌、胸小肌。

      (3)乳腺癌根治術(shù)和擴大根治術(shù):根治手術(shù)范圍包括切除整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)及脂肪組織。

      (4)單純?nèi)榉壳谐g(shù):必須切除整個乳房,包括腋尾部及胸大肌筋膜。適用于原位癌、微小癌及年老體弱不適宜昨根治手術(shù)者。

      2.化學藥物治療:

      常用藥物有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、長春新堿類、阿霉素、紫杉醇。

      3.內(nèi)分泌治療:

      絕經(jīng)前應(yīng)用雌激素拮抗劑他莫昔芬可降低乳腺癌術(shù)后的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。絕經(jīng)后患者可選擇第三代芳香化酶抑制劑,包括來曲唑、阿那曲銼、依西美坦。

      4.放射治療:

      對Ⅰ期病例根治術(shù)后無必要放療,對Ⅱ期病例有降低局部復發(fā)率的療效。

      5.生物治療:

      轉(zhuǎn)基因技術(shù)制備的曲妥珠單抗注射液,對人表皮生長因子-2(HER-2)過度表達的乳腺癌患者有一定的療效。

      飲食注意:

      1、忌吃食物。乳腺癌患者有一些飲食上的禁忌,在治療過程中應(yīng)該遵守。乳腺癌患者必須減少三高食物的攝入量,如少食肥肉、乳酪、奶油等。乳腺癌忌吃的食物有很多,還要減少吃一些助火生痰有礙脾運的食物;宜食海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、鮮獼猴桃等具有化痰軟堅散結(jié)功能的食物。

      2、宜吃食物。乳腺癌術(shù)后,可給吃一些益氣養(yǎng)血、理氣散結(jié)之品,鞏固療效,以利康復。如山藥粉、糯米、菠菜、絲瓜、海帶、鯽魚、泥鰍、大棗、橘子、玫瑰花等。乳腺癌放療時,易耗傷陰津,故宜服甘涼滋潤食品。如我們?nèi)粘I钪斜容^常見的杏仁霜、枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、胡蘿卜、蘇子、銀耳、橄欖等也可作為乳腺癌的飲食指導。

      以上內(nèi)容僅供參考

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