顱骨骨折包括顱蓋骨骨折和顱底骨折,顱蓋骨骨折的常見并發(fā)癥是硬腦膜外血腫,另外如果骨折出現(xiàn)明顯凹陷的話,還會對于腦組織造成壓迫損傷而引起癲癇的并發(fā)癥。顱底骨折的并發(fā)癥是腦脊液漏和顱內(nèi)感染。
顱骨骨折并發(fā)癥
概述:
癥狀表現(xiàn):
首先如果出現(xiàn)硬腦膜外血腫的話,可以引起顱內(nèi)壓的增高,表現(xiàn)為頭痛,惡心,嘔吐和視物模糊的癥狀,如果出血量比較大的話會形成腦疝,導(dǎo)致病人出現(xiàn)心率下降以及意識喪失和同側(cè)的瞳孔散大,光反射消失,如果進(jìn)一步的加重會導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大固定,光反射消失,甚至?xí)?dǎo)致出現(xiàn)腦干功能衰竭而危及到生命。如果引起癲癇發(fā)作,主要是出現(xiàn)發(fā)作性的肢體抽搐癥狀,另外可以出現(xiàn)突發(fā)的意識喪失,牙關(guān)緊閉,雙眼上是口吐白沫,和全身的肌肉抽動,肌肉痙攣強直。顱底骨折引起的腦脊液漏會表現(xiàn)為耳道或者鼻腔的流血流液,開始的時候是出現(xiàn)血性液體,而逐漸出血停止了會出現(xiàn)一些清亮的液體,引起顱內(nèi)感染的話,會導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛劇烈,以及發(fā)燒和頸項強直,反復(fù)的抽搐以及昏迷的癥狀。
處理的方法:
對于硬腦膜外血腫,要根據(jù)血腫量的大小決定治療方法,血腫量小的可以應(yīng)用一些止血藥物,消腫脫水藥物治療,預(yù)防進(jìn)一步的出血增多,如果出血量比較大,可以通過開顱手術(shù)將血腫清除,而如果出現(xiàn)癲癇的話,需要口服抗癲癇藥物,比如卡馬西平,苯妥英鈉等,預(yù)防反復(fù)的發(fā)作,如果存在腦脊液漏,需要臥床休息,避免用力的憋氣,打噴嚏和咳嗽,始終不停止的可以做腰大池引流,治療仍然恢復(fù)不了的,可以通過手術(shù)修補。
以上內(nèi)容僅供參考
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顱骨修補術(shù)后并發(fā)癥顱骨修補手術(shù)本身,是很安全的一個手術(shù),基本上不會產(chǎn)生所謂的并發(fā)癥,如果說非要說強調(diào)一些,這個手術(shù)簽字的時候,強調(diào)一些并發(fā)癥,我們會列出一些,常規(guī)的一些并發(fā)癥,在所有的外科手術(shù)我們來講,第一個就是感染,這是外科大夫所有的手術(shù),都要提的,任何開刀手術(shù)都有感染的可能性,這個是我們所有外科大夫,都要避免的一個手術(shù)并發(fā)癥。還有一個就是說,這個后期的材料的外露,這個是近一二十年來,應(yīng)用人工材料以來,出現(xiàn)最多的并發(fā)癥,近些年鈦網(wǎng)外露的比較多,這是一個遠(yuǎn)期的并發(fā)癥,還有一些就是短期內(nèi)的,術(shù)后短期內(nèi)有皮下的積液,這個經(jīng)過我們外科大夫,醫(yī)生的治療能夠短期的恢復(fù),這個是沒關(guān)系的。01:20
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顱骨修補術(shù)后并發(fā)癥有哪些咱們這個顱骨修補手術(shù)呢,相對來說比較簡單,但是因為它應(yīng)用一些材料,術(shù)后有它相應(yīng)的并發(fā)癥。最主要的并發(fā)癥呢,就是術(shù)后的這個感染,因為顱骨修補材料是一種異物,植入之后呢,根據(jù)這個材料的種類不同,還有手術(shù)的一些操作的原因,術(shù)后可能會有一些感染,還有就是這種皮下的積液,有一些是材料跟這個皮膚接觸,會形成皮下的積液,還有就是這個切口的愈合不良,切口的外露這種等等的問題。還是一些就是做完手術(shù)之后,咱們本來是達(dá)到一個美觀,但是說由于第一次手術(shù),或者是修補材料的問題,引起了顳肌的這種萎縮,導(dǎo)致了面部兩側(cè)的不對稱,影響了美觀,所以說修補材料的選擇比較重要,目前常用的就是這個鈦網(wǎng),鈦網(wǎng)的這種修補材料,但是它這個,目前它能滿足大部分患者的需要,但是這個修補材料目前研究表明,它比較容易形成這種鈦網(wǎng)的外露,變形,包括這種排異反應(yīng)。當(dāng)有這些問題的時候呢,可以把鈦網(wǎng)去除,過幾個月之后呢,選擇目前的一種比較新型的修補材料,就是PEEK、聚醚醚酮的修補材料,它能很好地彌補這個缺點,使患者達(dá)到這種,顱骨修復(fù)的一個完美狀態(tài)。02:26
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顱骨骨折并發(fā)癥顱骨骨折在神經(jīng)外科是比較常見的一種疾病,一般是由外傷導(dǎo)致?;颊哳^顱受到外力沖擊以后,骨頭的連續(xù)性和完整性出現(xiàn)異常,有可能是線形骨折,粉碎性骨折,或者是凹陷性骨折,它的并發(fā)癥主要是取決于骨折的類型和骨折的部位。假如骨折位于額部的運動區(qū),患者就有可能會出現(xiàn)偏側(cè)的肢體癱瘓,感覺異常,如果有合并的顱腔內(nèi)部出血,患者有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的高顱壓,出現(xiàn)頭痛,惡心,嘔吐,甚至意識障礙。如果是顱底的一種骨折,患者有可能會出現(xiàn)腦脊液的鼻漏,耳漏,在此出現(xiàn)逆行感染,顱腔內(nèi)部的感染,所以骨折的并發(fā)癥要取決于骨折的部位,骨折的類型,需要多種因素綜合判斷。語音時長 1:07”
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顱骨骨折的并發(fā)癥顱骨骨折是顱腦受到外力沖擊后,顱骨的完整性和連續(xù)性出現(xiàn)異常。顱骨本身是非常堅硬的,如果導(dǎo)致顱骨骨折,說明這種力量是比較大的,可能是一種線形骨折、凹陷性骨折或者是粉碎性骨折。患者往往會合并有顱腦損傷,有顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等,會造成相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙,比如說肢體偏癱、言語功能異常、視覺異常。有些患者是一種開放性損傷,開放性損傷就有可能會造成感染,局部的感染形成了顱內(nèi)的感染,顱內(nèi)感染是一種非常兇險的疾病,造成的損傷比較大。有些患者是顱骨明顯凹陷會造成腦組織的壓迫,會造成顱腦的塌陷,整個頭型的不美觀,這是一些常見的并發(fā)癥。語音時長 01:25”
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顱骨缺損的并發(fā)癥有哪些病情分析:主要的并發(fā)癥有:一,癲癇發(fā)作,顱骨修補手術(shù)中會對大腦組織造成牽拉、刺激,有可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作。二,出血,包括腦內(nèi)出血及硬膜外出血。三,感染,顱骨修補術(shù)后一旦感染則手術(shù)失敗,需要二次手術(shù)取出鈦網(wǎng)才能治愈感染。四,切口愈合不良,顱骨修補手術(shù)需要在原有切口疤痕的基礎(chǔ)上再次切開頭皮,疤痕組織愈合能力較正常頭皮切口要差,因此顱骨修補術(shù)后有可能會導(dǎo)致切口愈合不良、切口裂開。五,皮下積液,顱骨修補手術(shù)中需要掀開大范圍的頭皮瓣,術(shù)后皮瓣有可能會慢慢滲血造成皮下積液,皮下積液少量的給予自行吸收,如果皮下積液量多甚至需要行穿刺加壓包扎。意見建議:建議對于顱骨缺損的患者來說,如果無明顯的手術(shù)禁忌癥應(yīng)該選擇在早期進(jìn)行顱骨修補,越早修補顱骨減少顱骨缺損的并發(fā)癥。
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骨折常見的并發(fā)癥首先,會導(dǎo)致肢體的活動功能障礙,其次,骨折本身可以對周圍的組織,例如肌肉,皮膚,韌帶,神經(jīng),血管等等造成一定的傷害,嚴(yán)重者會出現(xiàn)功能障礙。骨折恢復(fù)期間也會導(dǎo)致下肢靜脈血栓,褥瘡等。所以骨折的患者做好護(hù)理工作是非常重要的。
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多處骨折并發(fā)癥在骨折早期會有休克,比如說嚴(yán)重?fù)p傷,骨折引起大出血或者說是重要器官損傷所致。還有可能造成脂肪栓塞綜合癥,多發(fā)生于成人,因骨折處髓腔內(nèi)血腫,張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進(jìn)入破裂的靜膜窩內(nèi),進(jìn)入血液循環(huán)所致,引起肺部、腦部脂肪栓塞。肺栓塞表現(xiàn)就是呼吸困難、發(fā)紺、心率加快和血壓下降等。腦栓塞表現(xiàn)為意識障礙
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骨折的并發(fā)癥骨折的患者早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有:感染,重要血管及周圍神經(jīng)損傷,脊髓損傷,缺血性肌肉萎縮痙攣以及脂肪栓塞等癥狀。骨折晚期并發(fā)癥:骨折晚期患者的會出現(xiàn)墜積性肺炎,褥瘡,尿路感染,損傷性骨化,關(guān)節(jié)僵硬,損傷性關(guān)節(jié)炎,遲發(fā)性神經(jīng)損傷,缺血性壞死,遲發(fā)性畸形等病理變化。