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• 肝移植前需要做肝臟分流術(shù)嗎

  如果肝功能衰竭，同時(shí)合并很嚴(yán)重的門(mén)靜脈高壓，換句話說(shuō)，病人隨時(shí)有可能出現(xiàn)消化道出血，甚至導(dǎo)致死亡，這種病人的話，如果在短期內(nèi)能夠得到肝臟，得到供肝的話，這種病人可以直接手術(shù)。如果在短期內(nèi)等不到供肝，舉個(gè)例子，國(guó)外，就拿美國(guó)來(lái)講，美國(guó)如果說(shuō)一個(gè)等待肝源的時(shí)間，大概平均是11個(gè)月，很多病人由于病情的發(fā)展，他等不到11個(gè)月，可能在這期間，可能出現(xiàn)消化道出血，甚至導(dǎo)致死亡，所以這些病人，需要做預(yù)防性的分流。分流的目的，只是讓病人改變死亡的方式，分流本身并不能治療，肝臟功能衰竭，只是減少病人出血的發(fā)生率，保證病人能夠安全的，維持到11個(gè)月，等到肝臟。所以國(guó)際上，國(guó)外把移植前的分流，稱之為通往肝臟移植的橋梁，實(shí)際上是為了保證病人能夠排隊(duì)，等到合適的肝臟。國(guó)內(nèi)來(lái)講，如果說(shuō)你病情很重，如果優(yōu)先能拿到肝臟的話，可以不用做分流，如果說(shuō)預(yù)期，半年或者更長(zhǎng)的時(shí)間等不到肝臟，可能需要做分流術(shù)。

  

  01:37
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-09-07 2643次

• 肛周膿腫需要手術(shù)嗎？

  肛周膿腫是肛門(mén)周圍化膿性感染，大部分肛周膿腫采用抗生素治療，一般都只能起到控制炎癥，緩解癥狀的目的，而并不能達(dá)到，完全治愈肛周膿腫的疾病本身。所以肛周膿腫一旦明確之后，其主要有效的治療方法，就是采用手術(shù)治療。手術(shù)的目的就是要充分切開(kāi)膿腔，把膿液引流出來(lái)，才能夠明顯緩解病情。而且單純切開(kāi)引流，還不能完全治愈疾病，還要同時(shí)在手術(shù)中，能夠明確地探查到膿腫的內(nèi)口，并充分徹底地，處理源頭引起的感染，才能夠充分清創(chuàng)，達(dá)到治愈的目的。當(dāng)然，肛周膿腫術(shù)后的換藥，在肛周膿腫的治療過(guò)程中，是非常重要的環(huán)節(jié)。除了要做好手術(shù)，在術(shù)后換藥，以及個(gè)人護(hù)理方面，也是要有持續(xù)追蹤、跟進(jìn)的過(guò)程。

  

  01:22
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-09-04 6009次

• 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)
  臨床說(shuō)的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)等技術(shù)，原理上是采用特殊的介入器械，在x線透視引導(dǎo)下經(jīng)頸靜脈入路建立肝內(nèi)的位于肝靜脈及門(mén)靜脈，主要分支之間的人工分流通道，并且用金屬內(nèi)支架來(lái)維持其永久性的通暢，達(dá)到門(mén)脈高壓后控制和預(yù)防食道胃底靜脈曲張破裂出血，促進(jìn)腹水的吸收。本技術(shù)主要用于食管胃底靜脈曲張破裂大出血，保守治療效果不佳的。第二是中度的食管胃底靜脈曲張，隨時(shí)可能破裂的。第三是門(mén)脈高壓導(dǎo)致的頑固性腹水肝硬化功能不良的。這個(gè)技術(shù)難度比較大，臨床上沒(méi)有大規(guī)模的開(kāi)展，還有待于進(jìn)一步的探索研究。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  崔玉榮 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-06 14217次

• 何為經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(Tips)?
  TIPS是經(jīng)頸靜脈途徑在肝內(nèi)靜脈與門(mén)靜脈之間穿刺建立門(mén)體分流通道，降低門(mén)脈壓力，減少或控制食管胃底靜脈曲張出血的非手術(shù)方法。TIPS具有技術(shù)可行、療效確切、創(chuàng)傷小、分流和斷流并舉的優(yōu)點(diǎn)，但也具有肝硬化肝內(nèi)網(wǎng)狀支架易脫落，建立的通道也易于阻塞，反復(fù)肝穿易導(dǎo)致肝內(nèi)動(dòng)-靜脈瘺、門(mén)脈系統(tǒng)血栓形成，繼發(fā)腹腔大出血等并發(fā)癥的缺點(diǎn)。目前TIPS的應(yīng)用仍處于初級(jí)階段，其安全性和遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步臨床研究。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-21 7533次

• 33周能做引產(chǎn)嗎
  懷孕33周如果寶寶正?？隙ㄊ遣荒芤a(chǎn)終止妊娠的。如果寶寶有致死性畸形，那么是可以引產(chǎn)的。如無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。有這些之中的任何一類都可以引產(chǎn)的。
  張秀瓊 主任醫(yī)師自貢市第三人民醫(yī)院

  2019-01-24 3404次

• 懷孕11周胎停需要引產(chǎn)嗎
  病情分析：如果懷孕11周已經(jīng)確診是有胎停育的情況，需要及時(shí)人工流產(chǎn)等對(duì)癥處理。意見(jiàn)建議：一旦胎兒停止發(fā)育，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，停止發(fā)育的胚胎組織長(zhǎng)時(shí)間滯留宮腔，有可能會(huì)影響體內(nèi)的凝血功能。根據(jù)胎停育的時(shí)間及血凝的狀況，需要積極備血，在有搶救條件的情況下，盡早人工流產(chǎn)等對(duì)癥處理。
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2019-11-02 1504次

• 孕33周肝靜脈分離寶寶能要嗎
  孕33周肝靜脈分離寶寶一般能要。肝靜脈主要是分為三支，包括肝左靜脈、肝中靜脈和肝右靜脈。若孕33周出現(xiàn)肝靜脈分離，可能是由生理性原因引起的，比如寶寶憋尿，也可能是寶寶的自身肝內(nèi)血管的異常發(fā)育引起的，此時(shí)寶寶身體不會(huì)出現(xiàn)任何異樣，所以是能要的。但需要定期復(fù)查，以免出現(xiàn)不良影響。
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-23 176次

• 懷孕34周胎兒門(mén)體靜脈分流怎么辦
  懷孕34周胎兒門(mén)體靜脈分流，可以選擇繼續(xù)妊娠或者引產(chǎn)。1、繼續(xù)妊娠：胎兒門(mén)體靜脈分流屬于一種比較復(fù)雜的疾病，是指肝內(nèi)分流，大約有40％的胎兒出生后分流可以自然消失。應(yīng)先進(jìn)行染色體檢查、抽臍帶血檢查或進(jìn)行羊水穿刺檢查，如果結(jié)果正常，雖然有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)胎兒影響不大，可考慮繼續(xù)妊娠。2、選擇引產(chǎn)：如
  李恒星 主治醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-30 599次