冠狀動脈瘤是指冠狀動脈發(fā)生局部性或彌漫性擴張,超過局部原來直徑的兩倍以上,呈單發(fā)性或多發(fā)性的瘤樣改變。
冠狀動脈瘤可以是無癥狀的,也可以表現(xiàn)為心絞痛和心肌梗死。如果冠狀動脈瘤破裂,可能會導(dǎo)致大量出血,并危及生命。冠狀動脈瘤形成分為先天性和后天性兩種,先天性冠狀動脈瘤為肌纖維發(fā)育不良、組織排列異常導(dǎo)致病變血管不斷擴張、變薄而形成的。后天性冠狀動脈瘤可由冠狀動脈粥樣硬化、川崎病、嚴(yán)重發(fā)紺先心病、主動脈瓣狹窄、晚期梅毒、心內(nèi)膜感染后膿毒栓塞、心內(nèi)膜活檢、冠狀動脈搭橋和心臟移植后等引起。
冠狀動脈瘤確診之后需要手術(shù)治療,同時需要治療原發(fā)病。對于川崎病所導(dǎo)致的冠狀動脈瘤,一般不需要手術(shù)治療,可以應(yīng)用阿司匹林和人免疫球蛋白治療。冠狀動脈瘤手術(shù)需在低溫體外循環(huán)下進行,進行動脈瘤切除或瘤體兩端結(jié)扎,用大隱靜脈或乳內(nèi)動脈搭橋。